Diferencias entre sexos en la mortalidad a un mes y a un año tras un síndrome coronario agudo

Fundamento y objetivo: Se pretende estudiar las diferencias entre sexos en la mortalidad a corto plazo (un mes) y a largo plazo (un año) tras un síndrome coronario agudo. Pacientes y método: Después de la publicación de la nueva definición de infarto de miocardio analizamos prospectivamente a 1.324 pacientes consecutivos ingresados con el diagnóstico de síndrome coronario agudo en un hospital terciario. De estos pacientes, 483 (37%) presentaban un infarto con elevación de ST; 439 (33%), infarto sin elevación del ST (valores de troponina I superiores a 1 ng/ml), y 402 (30%), angina inestable (troponina I inferior a 1 ng/ml). Resultados: Durante un año hubo 177 muertes (13,4%). La mortalidad fue similar entre mujeres y varones en los pacientes con infarto sin elevación del ST (mortalidad a un mes del 9,7 frente al 7,1%; mortalidad a un año del 16,7 frente al 13,2%; p = NS) y con angina inestable (el 3 frente al 1,9% a un mes y el 3 frente al 5,6% a un año; p = NS). En los casos de infarto con elevación del ST, las mujeres mostraron una mayor mortalidad al mes (el 21,5 frente al 9,8%; p < 0,0001) y al año (el 28,9 frente al 14,1%; p < 0,0001) que los varones; en el estudio multivariante, los predictores independientes de muerte cardíaca en los infartos con elevación del ST al primer año fueron la edad superior a 70 años (p < 0,0001), la clase Killip mayor de 1 (p < 0,0001) y la ausencia de reperfusión (p = 0,003), pero no el sexo femenino. Conclusiones: No se observaron diferencias significativas entre sexos en cuanto a mortalidad en los síndromes coronarios agudos sin elevación del ST. Las mujeres con infarto con elevación del ST mostraron una mayor mortalidad, pero estas diferencias no estaban relacionadas de manera independiente con el sexo femenino sino con el peor perfil clínico basal y con una menor tasa de reperfusión.

Background and objective: We aimed to delineate the sex differences in short-term (one-month) and long-term (one-year) cardiac death after an acute coronary syndrome. Patients and method: After the publication of the new myocardial infarction definition, we prospectively analyzed 1,324 consecutive patients admitted with a diagnosis of acute coronary syndrome to a tertiary hospital. 483 (37%) of these patients had myocardial infarction with ST-elevation, 439 (33%) had myocardial infarction without ST elevation (troponin I > 1 ng/ml) and 402 (30%) had an unstable angina (troponin I < 1 ng/ml). Results: Within 1-year of follow-up, 177 deaths (13.4%) were detected. There was a similar rate of cardiac death in female and male patients with 'non-ST elevation myocardial infarction' (one-month: 9.7% vs 7.1%, p = NS; one-year: 16.7% vs 13.2%, p = NS) and with unstable angina (one-month: 3% vs 1.9%, p = NS; one-year: 3% vs 5.6%, p = NS). Among patients with 'ST-elevation myocardial infarction' women showed a higher rate of cardiac death at one-month (21.5% vs 9.8%; p < 0.0001) and at one-year (28.9% vs 14.1%, p < 0.0001) than men. In the multivariate analysis, independent predictors of cardiac death in 'ST-elevation myocardial infarction' at one-year were age > 70 years (p < 0.0001), Killip class > 1 (p < 0.0001) and lack of reperfusion (p = 0.003) but not having a female sex. Conclusions: Patients with 'non-ST elevation acute coronary syndromes' did not display sex differences with regard to mortality. Women with 'ST-elevation myocardial infarction' had a higher mortality; however, these differences were not independently related to a female sex but to a worse baseline clinical profile and a lesser rate of reperfusion.