Niveles de ansiedad y depresión en enfermos hospitalizados y su relación con la gravedad de la enfermedad

Fundamento y objetivo: La ansiedad y la depresión son frecuentes en enfermos hospitalizados. Su relación con la gravedad de la enfermedad es objeto de discusión. La sensación de gravedad del enfermo y sus perspectivas de mejoría pueden estar influidas por la ansiedad y la depresión. Pacientes y método: Pacientes ingresados en un servicio de medicina interna. Se recogieron variables sociodemográficas, las puntuaciones en el State-Trait Anxiety Inventory, Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD), Beck Depression Inventory (BDI), APACHE II, así como autoevaluación de gravedad y reversibilidad de la enfermedad. Los pacientes fueron clasificados como ansiosos o deprimidos si puntuaban 10 o más en el HAD. Resultados: Se estudiaron 260 ingresos, con una edad media de 64,1 años, un 66,2% eran varones. La ansiedad estaba presente en el 39,8% de las mujeres y 21,5% de los varones (p = 0,003) y la depresión en el 31,8% de las mujeres y 16,3% de los varones (p = 0,006). Los pacientes con ansiedad y depresión no estaban más graves según el índice APACHE. Los pacientes con ansiedad tenían peor conocimiento del diagnóstico médico, y los deprimidos, más edad, menor escolarización y más deterioro físico. Los pacientes con sensación de mayor gravedad presentaban valores más altos de ansiedad y depresión en todos los cuestionarios, pero no mayor gravedad por APACHE, siendo la ansiedad por HAD el mejor predictor. Los pacientes con autoevaluación de menor reversibilidad de su enfermedad tenían más ansiedad y depresión, y se hallaban más graves, siendo el APACHE y la depresión mediante BDI los mejores predictores. Conclusiones: La prevalencia de ansiedad y depresión en enfermos hospitalizados es alta, especialmente en mujeres, sin guardar relación con la gravedad de la enfermedad, y se asocia a una percepción subjetiva del enfermo de mayor gravedad y menor mejoría.

Background and objective: Anxiety and depression are common among medical inpatients. While their relation to the severity of illness is often discussed, the feeling of such severity by the patient and his/her prospects of improvement can be influenced by anxiety and depression. Patients and method: Patients admitted in an internal medicine ward. Sociodemographic characteristics, State-Trait Anxiety Inventory, Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD), Beck Depression Inventory (BDI), APACHE II, illness severity and reversibility self-evaluation were recorded. The HAD cut-off for anxiety or depression was 10. Results: We included 260 admissions: 66.2% men, mean age 64.1 years. Anxiety was detected in 39.8% of women and 21.5% of men (p = 0.003); 31.8% of women and 16.3% of men had depression (p = 0.006). Anxious and depressive subjects did not score high in APACHE. Anxious patients had a worse knowledge of the medical diagnosis. Depressive patients were older, had a lower educational level and a greater physical impairment. Patients with a higher perception of severity displayed higher scores both on anxiety and depression scales. Patients with lower illness reversibility self-evaluation had more anxiety and depression, and more illness severity as well. Conclusions: The prevalence of anxiety and depression in hospitalized medical patients is high, occurs mainly in women, and no relation to illness severity is observed. Anxiety and depression are associated with both illness perception of greater severity and less improvement.