Nuevas perspectivas en la medición del riesgo cardiovascular: exploraciones para detectar la aterosclerosis subclínica y marcadores de inflamación

Entre las nuevas técnicas para la detección de la aterosclerosis subclínica, las de mayor utilidad son la medición del índice tobillo-brazo, la ecografía carotídea, la tomografía computarizada para la detección de calcio coronario y la resonancia magnética de alta resolución. Estas técnicas son especialmente útiles para la evaluación de los pacientes de riesgo cardiovascular intermedio, es decir un 10-20% según el National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III o un 3-4% según el proyecto SCORE, ya que permiten identificar a los que presentan un alto riesgo y precisarán un tratamiento más enérgico. Asimismo, se puede considerar la proteína C reactiva de alta sensibilidad como un nuevo marcador para la evaluación del riesgo cardiovascular. En este trabajo se revisa el estado actual de los conocimientos sobre esas exploraciones y las recomendaciones de las principales sociedades científicas y se incluyen las conclusiones prácticas del grupo de trabajo sobre su utilización clínica.

Among the new technologies for the detection of subclinical atherosclerosis, ankle-brachial index, carotid ultrasonography, computed tomography detection of coronary calcifications and high-resolution nuclear magnetic resonance are those of greatest clinical usefulness. These explorations are especially useful for patients with an intermediate cardiovascular risk, or a 10-20% risk according to the National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III or 3-4% according to the SCORE project. This is because they allow the identification of high-risk patients who need a more intense treatment. In addition, high-sensitivity C-reactive protein concentrations may be considered as a new marker for the evaluation of cardiovascular risk. In this article, the current state of knowledge about these explorations and the guidelines of the main scientific societies are reviewed, and the practical conclusions of the working group are provided.