Artículo
Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado
Precio 19,34 €
Comprar ahora
array:18 [ "pii" => "13125788" "issn" => "00257753" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-09-13" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2008;131:293-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1811 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 1610 "PDF" => 192 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "13125793" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/S0025-7753(08)72262-0" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-09-13" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2008;131:295-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2731 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 12 "HTML" => 2285 "PDF" => 434 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Tratamiento antimicrobiano intravenoso en el domicilio" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "295" "paginaFinal" => "297" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Home intravenous antimicrobial therapy" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Víctor José González Ramallo, Emilio Bouza Santiago" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Víctor José" "apellidos" => "González Ramallo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Emilio" "apellidos" => "Bouza Santiago" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13125793?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000013100000008/v0_201607111120/13125793/v0_201607111121/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:15 [ "pii" => "13125787" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/S0025-7753(08)72260-7" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-09-13" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2008;131:290-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3373 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 3012 "PDF" => 352 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Antibioterapia intravenosa domiciliaria en una unidad de hospitalización a domicilio: factores pronósticos de reingreso hospitalario" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "290" "paginaFinal" => "292" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Intravenous antibiotic treatment in a hospital based home care unit. Predictors of hospital readmission" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Jordi Pérez López, Antonio San José Laporte, Carmen Alemán Mansó, José Pardos-Gea, Miguel Vilardell Tarrés" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "Pérez López" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Antonio San" "apellidos" => "José Laporte" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Alemán Mansó" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Pardos-Gea" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "Vilardell Tarrés" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13125787?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000013100000008/v0_201607111120/13125787/v0_201607111121/es/main.assets" ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Nutrición artificial domiciliaria: un paso hacia la humanización" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "293" "paginaFinal" => "295" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Antonio J Pérez de la Cruz" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Antonio J Pérez" "apellidos" => "de la Cruz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Hospital Virgen de las Nieves. Granada. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Home nutritional support: a step towards humanization" ] ] "textoCompleto" => "<br></br><br></br><p class="elsevierStylePara">El advenimiento, en la década de 1970, de las modernas técnicas de nutrición artificial supuso una auténtica revolución en el tratamiento de multitud de enfermedades hasta entonces abocadas a la muerte por desnutrición, cuando la abundancia de recursos técnicos y terapéuticos disponibles fracasaba a consecuencia de la falta de aporte de nutrientes. Esta modalidad terapéutica, inicialmente patrimonio de las unidades de cuidados intensivos y de los servicios quirúrgicos, se extendió con rapidez al resto de especialidades, contribuyendo de forma notoria a una mayor eficacia de los tratamientos administrados. Si bien en su concepción inicial la nutrición artificial iba dirigida a los procesos agudos, su éxito determinó una rápida difusión, de modo que su aplicación se amplió a cualquier proceso, agudo o crónico, en que la ingesta normal <span class="elsevierStyleItalic">per os</span> es insuficiente, está contraindicada o es desaconsejable, aplicándose en cualquier franja etaria, incluidos los grandes prematuros.</p><p class="elsevierStylePara">Hasta la aparición de las formulaciones de aminoácidos y grasas, los pacientes tenían una supervivencia limitada y estaban abocados a una muerte temprana por la imposibilidad de recibir nutrientes. El panorama cambió radicalmente con la aparición de las primeras fórmulas que permitían alimentar <span class="elsevierStyleItalic">ad aeternum</span> a los pacientes, lo que modificó felizmente el pronóstico de multitud de enfermedades.</p><p class="elsevierStylePara">Un cambio cualitativo importante en el soporte nutricional artificial ha sido su apertura progresiva al entorno extrahospitalario<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Hace apenas 2 décadas, constituía una novedad en las revistas especializadas la referencia a los primeros casos de nutrición parenteral domiciliaria como algo llamado a revolucionar el futuro de numerosos pacientes, sobre todo el de aquellos que se encontraban en situación de fracaso intestinal, casi siempre secundario a fenómenos de isquemia o seudoobstrucción, y en los que en determinados momentos de su evolución la única razón para su estancia en el hospital era la necesidad de recibir un soporte nutritivo especializado.</p><p class="elsevierStylePara">Fue con la aplicación domiciliaria del tratamiento nutricional cuando se consiguió reintegrar a los pacientes a su entorno habitual, con una mejora espectacular de su calidad de vida<span class="elsevierStyleSup">2</span>. En nuestra casuística contamos con una mujer de 40 años que, desde hace más de 15, se autoadministra en su casa, durante el descanso nocturno, una infusión de nutrición parenteral completa. Esto le permite, sin menoscabo alguno, realizar durante el día su vida familiar y laboral. La carencia total de intestino delgado no le impide gozar del placer de realizar pequeñas ingestas de alimentos por la boca, que lógicamente no son digeridos y se eliminan íntegros.</p><p class="elsevierStylePara">Junto a estos casos tan llamativos, cada vez son más numerosos los pacientes que durante períodos cortos pueden beneficiarse de este tipo de soporte en el domicilio, por ejemplo, durante los brotes de agudización de distintos procesos digestivos, como en la enfermedad inflamatoria intestinal, o tras las fases iniciales de la rehabilitación intestinal en el síndrome del intestino corto. Al tiempo, se aprecia una utilización creciente en pacientes oncológicos con perspectivas de supervivencia de meses y una calidad de vida razonable, evitándose así el internamiento hospitalario.</p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo, el mayor avance se ha presentado con la nutrición enteral por sonda, lo que ha dado lugar en nuestro país al desarrollo de las unidades de nutrición domiciliaria, que asisten a multitud de enfermedades, agudas y crónicas, con especial mención de los pacientes afectados de procesos neurodegenerativos, en los que de forma residual la disfagia impide la ingesta normal de alimentos<span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Mientras que en otros países, en especial en EE.UU., ha sido la iniciativa privada la que ha promovido la creación de empresas de «cuidados domiciliarios», encargadas de suministrar todo el material inherente al tratamiento, e incluso de proporcionar las fórmulas y el seguimiento por personal sanitario específico, en España hemos sido más tardíos en este tipo de iniciativas, que aún no se han consolidado, salvo en algunas comunidades autónomas que cuentan con dispositivos propios de suministro y control<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Es sin duda el Grupo de Trabajo de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria de la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral, el que desde hace más de 10 años lidera en España el proyecto más sólido para cuantificar la dimensión de la nutrición artificial domiciliaria, tipi ficar la distribución por enfermedades, vías y modos de infusión, y diseñar y difundir protocolos de actuación accesibles en su web. De sus estudios, de ámbito nacional, se deduce que la nutrición parenteral está en la actualidad infrautilizada, quizá por la carencia de estructuras capaces de mantener la asistencia en el domicilio del paciente. Sin embargo, la nutrición enteral por sonda es una modalidad <span class="elsevierStyleItalic">in crescendo</span>, que supone una reducción importante de los costes hospitalarios y, lo que es más importante, representa una mejoría incalculable de la calidad de vida de los pacientes a los que se aplica. Desde aquí nuestro reconocimiento a los impulsores del grupo, con especial referencia a las coordinaciones sucesivas, sin cuyo interés y dedi cación seguramente no se habría podido alcanzar la dimensión que en la actualidad tiene esta modalidad asistencial.</p><p class="elsevierStylePara">En el interesante análisis de Wanden-Berghe et al<span class="elsevierStyleSup">5</span>, publicado en este número de Medicina Clínica, que explora la situación de la nutrición domiciliaria en España, se destaca la importancia del «cuidador» como protagonista en el control y el seguimiento de los pacientes, y se describe su perfil: mujer, edad media y nivel cultural medio, que habitualmente se ocupa de las tareas domésticas y atiende al resto del grupo familiar.</p><p class="elsevierStylePara">A este binomio cuidador-paciente todavía le falta el apoyo decidido de la sanidad pública para poder dinamizar los recursos sanitarios y sociales que, de forma sinérgica, refuercen y potencien la actuación de estos cuidadores. «Cuidar a los que cuidan» contribuiría a humanizar la asistencia sanitaria de los pacientes con enfermedades crónicas o en los momentos finales de su vida. Para ello es imprescindible visualizar el papel de los cuidadores (casi siempre esposas e hijas) y contemplarlos también como dianas de esta humanización, pues su papel es clave en la aplicación de los tratamientos domiciliarios. La convergencia con los cuidados profesionales, fundamentalmente de enfermería, constituye el eje que sustenta la práctica totalidad de la asistencia domiciliaria. Seguramente la aplicación y el desarrollo de la reciente Ley de Dependencia podrá contribuir a potenciar los apoyos sanitarios y sociales para la atención domiciliaria, con objeto de conseguir una mejor asistencia para el paciente y un mayor reconocimiento del papel del cuidador.</p>" "pdfFichero" => "2v131n08a13125788pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Desnutrición en los enfermos de hospitalización a domicilio. Nutr Hosp. 2006;21:22." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Desnutrición en los enfermos de hospitalización a domicilio." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Wanden-Berghe C" 1 => "Sanz-Valero J" 2 => "Jiménez M" 3 => "Hernández M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Nutr Hosp" "fecha" => "2006" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "22" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16562808" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Calidad de vida en pacientes con nutrición parenteral domiciliaria. Farm Hosp. 2006;176:57-62." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Calidad de vida en pacientes con nutrición parenteral domiciliaria." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Wanden-Berghe C." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Farm Hosp" "fecha" => "2006" "volumen" => "176" "paginaInicial" => "57" "paginaFinal" => "62" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Artificial nutrition and hydratation for the terminally ill: a reasoned approach. Home Healthc Nurse. 2008;1:23-9." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Artificial nutrition and hydratation for the terminally ill: a reasoned approach." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Suter PM" 1 => "Rogers J" 2 => "Strack C." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Home Healthc Nurse" "fecha" => "2008" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "23" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "La práctica de la nutrición artificial en Europa. Nutr Hosp. 2004;19:59-67." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "La práctica de la nutrición artificial en Europa." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Moreno Villares JM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nutr Hosp" "fecha" => "2004" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "59" "paginaFinal" => "67" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15049406" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Health-related quality of life, according to the main caregiver, in patients with home nutritional support. Med Clin (Barc). 2008;131:281-4." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Health-related quality of life, according to the main caregiver, in patients with home nutritional support." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Wanden-Berghe C" 1 => "Nolasco A" 2 => "Planas M" 3 => "Sanz-Valero J" 4 => "Rodríguez T" 5 => "Cuerda C" 6 => "et al; Grupo NADYA-SENPE." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2008" "volumen" => "131" "paginaInicial" => "281" "paginaFinal" => "4" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000013100000008/v0_201607111120/13125788/v0_201607111121/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "55623" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Editorial retrospectivo" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000013100000008/v0_201607111120/13125788/v0_201607111121/es/2v131n08a13125788pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13125788?idApp=UINPBA00004N" ]
Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación
Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades
Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados
Medicina Clínica, fundada en 1943, es la única publicación semanal de contenido clínico que se edita en España y constituye el máximo exponente de la calidad y pujanza de la medicina española. Son características fundamentales de esta publicación el rigor científico y metodológico de sus artículos, la actualidad de los temas y, sobre todo, su sentido práctico, buscando siempre que la información sea de la mayor utilidad en la práctica clínica. Los contenidos de Medicina Clínica abarcan dos frentes: trabajos de investigación original rigurosamente seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés, y trabajos orientados a la formación continuada, encomendados por la revista a autores relevantes (Editoriales, Revisiones, Conferencias clínicas y clínico-patológicas, Diagnóstico y Tratamiento). En estos artículos se ponen al día aspectos de destacado interés clínico o conceptual en la medicina actual. Medicina Clínica es un vehículo de información científica de reconocida calidad, como demuestra su inclusión en los más prestigiosos y selectivos índices bibliográficos del mundo.
Current Contents/Clinical Medicine, Journal Citation Reports, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, MEDES, PASCAL, SCOPUS, ScienceDirect
Ver másEl factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores.
© Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2022
SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación.
Ver másSNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias.
Ver más¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?
Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?
Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos