Papel del tratamiento antirretroviral en la reducción de la asociación entre nivel educativo bajo y mortalidad por sida

Fundamento y objetivo: La mortalidad por sida ha estado clásicamente asociada a los niveles socioeconómicos bajos. Dicha población ha podido acceder al tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) gracias a su dispensación gratuita, lo que debería de haber repercutido en una disminución de las diferencias socioeconómicas absolutas existentes. Este estudio ha evaluado la magnitud de las diferencias socioeconómicas en la mortalidad por sida, al inicio y tras la completa implementación del TARGA, en residentes en la Comunidad de Madrid. Pacientes y método: Se crearon 2 cohortes poblacionales con 20 meses de seguimiento en 1996 y en 2001, cuya mortalidad corresponde con los períodos de introducción y de plena incorporación del TARGA, respectivamente. Se calcularon las diferencias absolutas y relativas de las tasas de mortalidad según el nivel de estudios mediante modelos lineales generalizados. Resultados: La diferencia absoluta entre las tasas de mortalidad por sida en la población con mayor y menor nivel de estudios se redujo alrededor de un 70% en la cohorte de 2001 con respecto a la de 1996. El mayor porcentaje de reducción se observó en los pacientes con menor nivel de estudios y, como consecuencia, las diferencias relativas también disminuyeron. Conclusiones: El TARGA puede haber tenido un papel esencial en el descenso de las diferencias socioeconómicas en la mortalidad por sida.

Background and objective: AIDS-related mortality has been classically associated with lowest socioeconomic groups. In Spain, the highly active antiretroviral therapy (HAART) is delivered without cost; therefore this treatment it should have reduced the great social inequalities in AIDS-mortality seen before the HAART era. This study aims to assess the absolute and relative socioeconomic differences in AIDS-mortality in the Region of Madrid after the introduction of HAART. Patients and method: Two twenty-months cohorts were created, in 1996 and 2001, which correspond to an early and late HAART-era respectively. Absolute and relative differences in the AIDS-mortality rates were calculated for both periods using generalized linear models. Results: Absolute differences between the lowest and highest education level AIDS-related deaths decreased around 70% in the 2001 cohort. Those with lowest education level achieved the highest reduction rate, hence relative differences descended as well. Conclusions: HAART has had an essential role in decreasing social inequalities in AIDS-mortality.