Predicción temprana de necesidades de intervención psicosocial especializada en pacientes con enfermedades pulmonares a partir de evaluaciones por enfermeras

Fundamento y objetivo: El objetivo del estudio ha sido verificar la hipótesis de que con el método INTERMED se identificará, en el momento del ingreso, a los pacientes neumológicos con riesgo de «complejidad» y necesidades de intervención psicosocial especializada. Pacientes y método: Una enfermera entrenada en la versión española del método INTERMED (para detectar el riesgo de complejidad de cuidados médicos) entrevistó a una muestra aleatoria de 144 pacientes en el momento de su ingreso. Al alta se revaluó a los pacientes de modo ciego con versiones españolas estandarizadas de instrumentos como la Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), y se documentaron independientemente las variables de enfermedad somática (incluido el Índice Acumulativo de Enfermedad). Todas las variables se definieron de modo operativo y entre ellas figuraban: pacientes complejos (IM+; INTERMED > 20), pacientes no complejos (IM­) y probable necesidad de intervención psicosocial. Se realizó un análisis multivariante de regresión logística. Resultados: El 9,6% de los pacientes tuvo un curso complejo y el 28,8% un alta compleja. Se documentaron proporciones significativamente mayores de ansiedad o depresión grave en los IM+ (12,1%) que en los IM­ (0,9%), y también de necesidad de intervención psicosocial (el 24,2 frente al 6,3%, respectivamente). En el análisis de regresión multivariante, tras controlar las variables médicas y sociodemográficas de confusión, INTERMED se asoció significativamente con la variable necesidad de intervención psicosocial. Conclusiones: En apoyo de la utilidad clínica de INTERMED en su versión española, se documenta por vez primera en la bibliografía internacional que con dicho método una enfermera preparada puede identificar en el momento del ingreso qué pacientes de planta médica necesitarán intervención psicosocial especializada.