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Vol. 131. Núm. 19.
Páginas 731-736 (noviembre 2008)
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Vol. 131. Núm. 19.
Páginas 731-736 (noviembre 2008)
Predicción temprana de necesidades de intervención psicosocial especializada en pacientes con enfermedades pulmonares a partir de evaluaciones por enfermeras
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Elena Loboa, Peter de Jongeb, Frits J Huysec, María-Jose Rabanaquea, Javier Suárezd, Antonio Loboe
a Departamento de Microbiología, Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad de Zaragoza. Zaragoza.
b Department of Internal Medicine. University Medical Center Groningen. Groninga. Department of Social Psychiatry. University Medical Center Groningen. Groninga. Países Bajos.
c Department of Internal Medicine. University Medical Center Groningen. Groninga.
d Servicio de Neumología. Hospital Clínico Universitario. Zaragoza.
e Departamento de Medicina y Psiquiatría. Universidad de Zaragoza. Zaragoza. Servicio de Psiquiatría. Hospital Clínico Universitario. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud. Zaragoza. España.
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Fig. 1. Diseño del estudio. CAGE: cuestionario Cutdown, Anoyed, Guilty, Eye; HADS: Hospital Anxiety and Depression Scale.
TABLA 1. Características sociodemográficas de la muestra y comparación entre los pacientes que puntuaron por encima del punto de corte de INTERMED (IM+) y los que puntuaron por debajo (IM­)
TABLA 2. Síntomas psicopatológicos y comparación entre los pacientes que puntuaron por encima del punto de corte de INTERMED (IM+) y los que puntuaron por debajo (IM­)
TABLA 3. Modelos de regresión logística para predecir la probable necesidad de tratamiento/intervención psicosocial
ANEXO 1. Un ejemplo de la evaluación con INTERMED: el caso del «Sr. Aragón»
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Fundamento y objetivo: El objetivo del estudio ha sido verificar la hipótesis de que con el método INTERMED se identificará, en el momento del ingreso, a los pacientes neumológicos con riesgo de «complejidad» y necesidades de intervención psicosocial especializada. Pacientes y método: Una enfermera entrenada en la versión española del método INTERMED (para detectar el riesgo de complejidad de cuidados médicos) entrevistó a una muestra aleatoria de 144 pacientes en el momento de su ingreso. Al alta se revaluó a los pacientes de modo ciego con versiones españolas estandarizadas de instrumentos como la Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), y se documentaron independientemente las variables de enfermedad somática (incluido el Índice Acumulativo de Enfermedad). Todas las variables se definieron de modo operativo y entre ellas figuraban: pacientes complejos (IM+; INTERMED > 20), pacientes no complejos (IM­) y probable necesidad de intervención psicosocial. Se realizó un análisis multivariante de regresión logística. Resultados: El 9,6% de los pacientes tuvo un curso complejo y el 28,8% un alta compleja. Se documentaron proporciones significativamente mayores de ansiedad o depresión grave en los IM+ (12,1%) que en los IM­ (0,9%), y también de necesidad de intervención psicosocial (el 24,2 frente al 6,3%, respectivamente). En el análisis de regresión multivariante, tras controlar las variables médicas y sociodemográficas de confusión, INTERMED se asoció significativamente con la variable necesidad de intervención psicosocial. Conclusiones: En apoyo de la utilidad clínica de INTERMED en su versión española, se documenta por vez primera en la bibliografía internacional que con dicho método una enfermera preparada puede identificar en el momento del ingreso qué pacientes de planta médica necesitarán intervención psicosocial especializada.
Palabras clave:
Neumología
Aspectos psicosociales
Detección sistemática
Evaluación de las necesidades de salud

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