Prescripción inadecuada de estatinas y factores clínicos asociados

Fundamento y objetivo: El objetivo del estudio fue evaluar el porcentaje de sujetos en tratamiento con estatinas con una inadecuada prescripción, así como estudiar los factores asociados a ésta. Pacientes y método: Estudio transversal y multicéntrico en el que participaron 1.817 sujetos en tratamiento con estatinas procedentes de todas las comunidades autónomas. Se evaluó la indicación del tratamiento hipolipemiante según el National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III) y las Guías Europeas para la Prevención de la Enfermedad Cardiovascular. Resultados: El 52,9% eran varones y la edad media fue de 59,4 años. Un 36,0% presentaba enfermedad cardiovascular y un 32,7% eran diabéticos. En un 90,8% del total de la población estaba correctamente indicado el tratamiento según al menos una de las 2 guías, con una baja concordancia entre ellas (* = 0,279). Aproximadamente en el 100% de los sujetos con enfermedad cardiovascular o diabetes la prescripción era adecuada. En prevención primaria, el tratamiento era adecuado en el 82,7% según al menos una de las 2 guías, si bien este porcentaje descendía hasta el 20,7% al aplicar las Guías Europeas. En el análisis multivariante ambas guías coincidían en que la prescripción inadecuada se asociaba directa y significativamente con estar en prevención primaria y el sexo femenino, e inversamente con la edad, el consumo de tabaco y la concentración de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL). Conclusiones: En la mayoría de los pacientes tratados con estatinas la prescripción es adecuada, si bien el porcentaje de tratamientos inadecuados se incrementa sustancialmente en los pacientes en prevención primaria, especialmente con las Guías Europeas.

Background and objective: The aim of this study was to determine the percentage of subjects receiving statin treatment that was inappropriate and to evaluate the associated clinical factors. Patients and method: A cross-sectional multi-centred study conducted across the Autonomous Regions of Spain. The appropriateness of prescription was based on the guidelines of the National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III) and the European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention. Results: Of the 1,817 patients studied, 52.9% were male, the overall mean age was 59.4 years, 36% had cardiovascular disease and 32.7% had diabetes. In 90.8% of the population the prescription was correct according to at least one of the two guides being used, with a low concordance between them (* = 0.279). Almost 100% of subjects with cardiovascular disease or diabetes had an appropriate prescription. In primary prevention, 82.7% had an appropriate prescription according to at least one of the two guides used, but this percentage decreased to 20.7% when based on the European Guidelines. In multivariate analysis, there was agreement with both guides. The inappropriate prescription was directly, and significantly, associated with primary prevention and female gender, while being inversely related to age, smoking habit and LDL-cholesterol concentration. Conclusions: Most of the patients receiving statin treatment have an appropriate prescription, but the percentage of inappropriate prescription increases significantly in patients in primary prevention following European Guidelines.