La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una dolencia crónica y silente que afecta de forma importante a la población económicamente activa1. Las cifras de prevalencia reportadas son muy variables, oscilan desde la prevalencia más baja, en Asia, con un 8,5%, hasta un 58% en América Latina2,3.
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica con una alta prevalencia a nivel mundial4, que dentro de su cuadro clínico incluye a la gastroparesia, que es la reducción de la capacidad del estómago para su vaciamiento, sin que haya obstrucción mecánica alguna, y que además se exacerba con el uso de los medicamentos orales5.
El estándar de oro para el diagnóstico definitivo de ERGE es la endoscopia digestiva alta, apoyada por una pHmetría.
Recientemente fue validado el Gastroesophageal Reflux Disease Questionnaire (GerdQ) para el diagnóstico de la ERGE2 un cuestionario para apoyar a los profesionales de la atención primaria a la salud6.
El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de la ERGE en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en una unidad de medicina familiar.
A partir del censo de diabéticos en una unidad de medicina familiar se obtuvo una muestra de 258 pacientes a quienes, previa firma de su consentimiento informado, se aplicó el instrumento GerdQ.
El instrumento consta de una escala graduada de la siguiente forma: 0 días, un día, 2 a 3 días y 4 a 7 días de síntomas; incluye 4 predictores positivos de ERGE: pirosis y regurgitación (los 2 síntomas característicos, de acuerdo con la definición de Montreal), trastornos del sueño a causa de estos 2 síntomas, y el uso de medicación de venta libre además de la prescrita; también incluye 2 predictores negativos: dolor epigástrico y náuseas. Las puntuaciones que van de 0 a 3 se aplican para los predictores positivos, y de 3 a 0 (orden invertido, donde 3=ninguno) para los predictores negativos. La calificación GerdQ se calcula sumando estas puntuaciones, dando un total que va de 0 a 18. Se toman como punto de corte los 8 puntos para establecer el diagnóstico de ERGE.
Se identificó una prevalencia de ERGE del 30,6% (79 pacientes), con un rango de edad de 31 a 89 años y un promedio de 61,07±12,48 años; 49 (64,55%) fueron del sexo femenino.
La sintomatología más frecuentemente referida fue la pirosis (83,59%), seguida de las náuseas (83,07%), y el síntoma menos frecuente fue la dificultad para dormir por pirosis o regurgitación (15,11%). Se identificó un tiempo de evolución de 1 a 10 años de la diabetes en 49 pacientes (62,02%), de 11 a 20 años en 20 (25,32%), y más de 20 años de evolución en 10 (12,66%).
Un 77,22% (61 pacientes) tuvieron tratamiento con hipoglucemiante oral. Un paciente (1,26%) tuvo tratamiento con insulina y 17 (21,52%) usaban tratamiento mixto (hipoglucemiante oral e insulina).
Siendo la ERGE una enfermedad muy común, que genera un gran número de consultas con el médico de primer contacto, llama la atención que muy pocos de estos pacientes son atendidos por el médico especialista, y en su mayoría se automedican.
El estimar la prevalencia de la ERGE en un grupo específico de pacientes es de suma importancia, debido a que nos permite conocer el comportamiento de una enfermedad que en muchas ocasiones es subestimada y que con el paso del tiempo condiciona un deterioro importante de la salud, por lo que el paso siguiente será conocer específicamente los medicamentos que la condicionan y por qué predomina en el sexo femenino.
Dado que el estándar de oro es un método invasivo al que no todos pueden tener acceso, es importante difundir y utilizar métodos diagnósticos no invasivos para realizar un filtro de los pacientes candidatos a los procedimientos diagnósticos más específicos.
