Prevalencia de enfermedad renal crónica en mujeres hipertensas de edad avanzada atendidas en atención primaria. Estudio MERICAP

Resumen

Fundamento y objetivo

Se dispone de poca información sobre la prevalencia de enfermedad renal crónica (ERC) en atención primaria (AP). El objetivo del estudio ha sido determinar la prevalencia de ERC en mujeres hipertensas de 65 o más años de edad, y los factores asociados.

Pacientes y método

Estudio transversal en hipertensas seleccionadas consecutivamente en AP de España. Se calculó el filtrado glomerular (FG) utilizando la fórmula de Modification of Diet in Renal Disease (MDRD), considerando ERC cuando la tasa de FG (TFG) era inferior a 60 ml/min/1,73 m² y ERC oculta cuando la TFG era inferior a 60 ml/min/1,73 m² con valores de creatinina < 1,2 mg/dl. Se recogieron datos demográficos, factores de riesgo y enfermedades cardiovasculares.

Resultados

Se incluyeron 3.782 pacientes con una edad media (± DE) de 73,6 (6,1) años. El 53,4% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 51,8-55,0) presentaba una TFG < 60 ml/min/1,73 m² y un 25,7% (IC 95%: 26,3-29,1), ERC oculta. La prevalencia aumentó con la edad, siendo del 51% en las menores de 75 años y del 60,7% en las mayores de 84 (p < 0,001). Las pacientes con ERC tenían, respecto a las pacientes sin ERC, mayor edad, presión arterial, dislipidemia, glucosa, lesión de órgano diana y más antecedentes de enfermedad cardiovascular (p < 0,001). La presencia de ERC se asoció significativamente con cardiopatía (odds ratio [OR]: 1,9), hiperglucemia (OR: 1,6), hipertrigliceridemia (OR: 1,5) y presión arterial diastólica elevada (OR: 1,4).

Conclusiones

Más de 5 de cada 10 mujeres hipertensas mayores de 64 años presentan ERC, y de estas casi la mitad tienen valores de creatinina normales.

Abstract

Background and objectives

Information about the prevalence of chronic kidney disease (CKD) in the population treated in primary care is scarce. The aim of this study was to assess the prevalence of CKD in Spanish hypertensive women aged 64 years or older, and to determine possible associated factors.

Patients and method

Cross-sectional study including women with a diagnosis of hypertension selected by consecutive sampling in primary care. CKD was diagnosed when glomerular filtration rate was < 60 ml/min/1.73 m² (MDRD). We assessed sociodemographic and clinical data, cardiovascular risk factors, and the presence of cardiovascular disease.

Results

The sample included 3782 women with a mean age of 73.6 ± 6.1 years. CKD (glomerular filtration rate < 60 ml/min/1.73 m² was present in 53.4% (95% CI: 51.8-55.0). Masked CKD (serum creatinine < 1.2 mg/dl) was present in 25.7% (95% CI: 26.3-29.1). The prevalence increased with age (51% in those younger than 75 and 60.7% in women older than 84 (P < .001). With respect to those with normal renal function, hypertensive women having CKD were older, showed higher values of blood pressure, and had more frequently dyslipidemia, elevated plasma glucose, target organ damage and cardiovascular disease (P < .001). In a multivariate analysis, CKD was associated with coronary heart disease (OR: 1.9), hyperglycemia (OR: 1.6), hypertriglyceridemia (OR: 1.5), and elevated diastolic blood pressure (OR: 1.4).

Conclusions

More than half of hypertensive women aged 64 years have CKD and of these about half have normal creatinine values.