Relación del grado de control glucémico con las características de la diabetes y el tratamiento de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2. Estudio DIABES

Resumen

Fundamento y objetivo

Evaluar la relación del grado de control glucémico con las características de la enfermedad y el tratamiento antihiperglucemiante en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en España.

Pacientes y método

Estudio epidemiológico transversal y multicéntrico en el territorio español con muestreo consecutivo. Se registraron variables demográficas y clínicas de pacientes con seguimiento en el centro > 12 meses.

Resultados

Se analizaron datos de 6.801 pacientes reclutados por 734 médicos especialistas y 965 de atención primaria: el 97,8% recibían tratamiento farmacológico (30,3% monoterapia, 51,4% con 2 fármacos, 16,1% ≥ 3 fármacos y 26,6% con insulina). La hemoglobina glucosilada (HbA_1c) media (DE) era de 7,3 (1,2) % y el 40,4% de los pacientes tenían HbA_1c < 7,0%. Esta proporción varió (p < 0,0001) según el tiempo de evolución de la diabetes (51,8% con < 5 años, 39,6% con 5-10 años, 35,1% con 10-15 años y 31,4% con > 15 años) y el tipo de tratamiento (monoterapia 52,9%, biterapia 35,6%, triple terapia 28,0% e insulina 25,2%). En el análisis multivariante, el tratamiento con insulina (odds ratio [OR] 0,329; intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 0,267-0,405) y la existencia de componentes del síndrome metabólico (hipertrigliceridemia y/o colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad bajo y/u obesidad abdominal) (OR 0,728; IC 95% 0,595-0,890) se asociaron con peor control glucémico.

Conclusiones

Se constata el deterioro del control glucémico con la evolución de la enfermedad y la complejidad del proceso y del tratamiento, lo que en parte puede estar relacionado con la inadecuada selección e intensificación del tratamiento.

Abstract

Background and objective

To evaluate the relationship between the degree of glycemic control and the features of the disease and glucose-lowering treatment in patients with type 2 diabetes mellitus in Spain.

Patients and methods

Cross-sectional epidemiological study in Spain with consecutive sampling. We recorded demographic and clinical variables of patients who were followed up in the center for > 12 months.

Results

We analyzed data from 6,801 patients enrolled by 734 specialist and 965 primary care physicians: 97.8% received pharmacological treatment (30.3% monotherapy, 51,4% dual therapy, 16.1% triple therapy and 26.6% insulin). HbA_1c was 7.3 (1.2) % and 40.4% of patients had HbA_1c < 7.0%. This proportion varied (P < .0001) according to the duration of diabetes (51.8% with < 5 years, 39.6% with 5-10 years, 35.1% with 10-15 years and 31 4% > 15 years) and the type of treatment (52.9% monotherapy, 35.6% dual therapy, 28.0% triple therapy and 25.2% insulin). In the multivariate analysis, insulin therapy (odds ratio [OR] 0.329; IC_95% 0,267-0,405) and the presence of components of metabolic syndrome (hypertriglyceridemia and/or low HDL and/or abdominal obesity (OR 0.728; IC_95% 0,595-0,890) were associated with poor glycemic control.

Conclusions

We observed an impairment of glycemic control with the progression of the disease and the complexity of the process and treatment, which in part may be related to the inadequate treatment selection and intensification.