Prevalencia de la fibrilación auricular y factores relacionados en pacientes ancianos hospitalizados: estudio ESFINGE

Resumen

Fundamento y objetivos

La fibrilación auricular (FA) es el trastorno del ritmo más frecuente en la población y se incrementa a medida que avanza la edad de los individuos. El objetivo principal del presente estudio es evaluar la prevalencia de la FA en pacientes ancianos hospitalizados, así como las características de la misma y los factores clínico-terapéuticos relacionados.

Pacientes y métodos

Estudio prospectivo, observacional y multicéntrico en pacientes de ambos sexos con una edad igual o superior a 70 años de edad, afectados de una FA, hospitalizados en unidades de Medicina Interna o de Geriatría, bien con diagnóstico previo o durante el ingreso hospitalario. Todas las variables analizadas se obtuvieron a través de la historia clínica del paciente.

Resultados

De los 3.319 pacientes evaluables, 922 estaban afectados de una FA, lo que representa una prevalencia del 31,3% (IC 95%; 29,7-32,9). La edad media fue de 82 años (desviación estándar: 6,1; rango: 69,9-101,8) y el 57% eran mujeres. El 88,7% de los pacientes (818 p) ya presentaban una FA antes del ingreso, que fue persistente de larga duración o permanente en 728 casos (89,1%) y como primer episodio (paroxística o persistente) en 51 pacientes (6,2%). Se registró una causa secundaria clara de FA únicamente en el 4,1% de los casos (38 p). La insuficiencia cardiaca congestiva fue el motivo más frecuente de ingreso en nuestros pacientes. En relación con los factores de riesgo cardiovascular, el 80,3% de los pacientes presentaban hipertensión arterial, 36,4% dislipidemia, 38,2% diabetes y el 5% eran fumadores activos. Entre las enfermedades asociadas, destacaban la insuficiencia renal (38,1%) y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (38,2%); por otra parte, 188 pacientes (20,4%) referían antecedentes de accidente cerebrovascular. El 67,4% de los pacientes recibieron tratamiento antiarrítmico para la FA. Aunque el 86,1% habían recibido algún tratamiento para prevención tromboembólica, solo el 54,1% tomaban anticoagulación oral. El 6,9% presentaron reacciones adversas relacionadas con los fármacos antiarrítmicos.

Conclusiones

Más de un tercio de los pacientes hospitalizados mayores de 70 años presentan FA, generalmente recurrente y permanente. La insuficiencia cardiaca es el motivo más frecuente de ingreso en estos pacientes y casi el 40% del total tiene otra enfermedad asociada.

Abstract

Background and objectives

Atrial fibrillation (AF) is the commonest rhythm abnormality and it increases with ageing. The main objective of this study was to assess the prevalence of AF in hospitalized old patients as well as its characteristics and related clinical and therapeutic factors.

Patients and methods

Prospective, multicenter, observational study in patients aged ≥ 70 years with AF, who had been hospitalized in Internal Medicine or Geriatrics wards. All variables studied were obtained from the patients’ clinical records.

Results

Out of 3,319 evaluable patients, 922 had an AF, which represents a prevalence of 31.3% (CI 95%; 29.7-32.9). The mean age was 82 years (6.1; 69.9-101.8) and 57% were women. 88.7% of patients (818 p) had an AF before admission. AF was long-standing persistent or permanent in 728 cases (89.1%) and it was the first episode (paroxysmal or persistent) in 51 patients (6.2%). There was a clear etiology of AF in only 4.1% cases. Congestive heart failure was the commonest reason for hospitalization in our patients. Regarding the cardiovascular risk factors, 80.3% patients were hypertensive, 36.4% had dyslipemia, 38.2% had diabetes and 5% were active smokers. Associated diseases included renal insufficiency (38.1%) and chronic obstructive pulmonary disease (38.2%); in addition, 188 patients (20.4%) had suffered from cerebrovascular accidents. Finally, 67.4% patients had received antiarrhythmic drugs for their FA. Although 86.1% had received thromboembolic prevention therapy, only 54.1% were under oral anticoagulation. Finally, 6.9% patients had antiarrhythmic drugs-related side effects.

Conclusions

Over one third of hospitalized patients older than 70 years have AF, which is generally relapsing and permanent. Heart failure is the commonest reason for hospitalization in these patients and about 40% have an associated disease.