Prevalencia de filtrado glomerular disminuido en la población española de edad avanzada. Estudio PREV-ICTUS

Fundamento y objetivo: Estimar la prevalencia de filtrado glomerular (FG) disminuido (< 60 ml/min/1,73 m2) en población general española de 60 años o más y los factores asociados. Pacientes y método: Se analizó el estudio PREV-ICTUS, realizado en una muestra de individuos de 60 años o más seleccionada aleatoriamente, estratificada por comunidades autónomas según el censo y el hábitat de atención. Se recogieron datos demográficos, factores de riesgo y enfermedades cardiovasculares. Se calculó el FG utilizando la fórmula de MDRD (Modification of Diet in Renal Disease). Resultados: En 6.799 individuos (edad media 71,9 años; 53,6% mujeres; 72,9% con hipertensión arterial [HTA]; 27,0% con diabetes mellitus [DM]; 24,3% con enfermedad cardiovascular), el 25,9% presentó FG disminuido (intervalo de confianza del 95%, 24,8­26,9). La prevalencia aumentó linealmente con la edad, del 16,5% en individuos de 60-64 años al 46,5% en los de 85 años o más (p < 0,001), y fue superior en mujeres (36,1%) frente a varones (14,1%) (p < 0,001). En el análisis multivariante, el FG disminuido se asoció significativamente con edad avanzada (odds ratio [OR] entre 1,30 y 4,20), sexo femenino (OR = 5,82), HTA de más de 7 años de evolución (OR = 1,23), ácido úrico elevado (OR = 1,52 por cada incremento de 1 mg/dl) y presencia de enfermedad cardiovascular (OR = 1,68). La asociación con DM no alcanzó significación estadística. En un modelo sin la enfermedad cardiovascular, las asociaciones fueron las mismas, ganando significación la HTA de más de 7 años (OR = 1,31) y la DM (OR = 1,19). Conclusión: Uno de cada 4 individuos en esta muestra mostró un FG calculado disminuido. Las variables directamente asociadas con la presencia de FG disminuido fueron edad avanzada, sexo femenino, HTA de mayor evolución, enfermedad cardiovascular, cifras de ácido úrico elevadas y, sólo en un modelo, la DM.

Background and objective: To assess the prevalence of low glomerular filtration rate (GFR < 60 ml/min/1.73 m2) in general population of subjects aged 60 years or older of Spain, and the related factors. Patients and method: Analysis of PREV-ICTUS, a population-based study carried out in a sample of subjects aged 60 years or more, randomly selected and stratified by Autonomic Communities according to the census of inhabitants and the habitat in each Community. Demographic data, cardiovascular risk factors and diseases were collected. GFR was calculated using the MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) equation. Results: In 6,799 subjects (age 71.9 years-old; 53.6% women; 72.9% with arterial hypertension [HT]; 27.0% with diabetes mellitus [DM]; 24.3% with cardiovascular disease), 25.9% had low GFR (95% confidence interval, 24.8­26.9). The prevalence increased linearly, from 16.5% in subjects aged 60-64 years to 46.5% in those aged 85 or more (p < 0.001), and was higher in women (36.1% vs 14.1% in men, p < 0.001). In the multivariate analysis, low GFR was independently related to advanced age (odds ratio [OR] between 1.30 y 4.20), female gender (OR = 5.82), HT older than 7 years (OR = 1.23), uric acid (OR = 1.52 for each increment of 1 mg/dl) and cardiovascular disease (OR = 1.68). The association with DM did not reach statistical significance. In a model without cardiovascular disease, related factors remained the same, increasing the significance of HT older than 7 years (OR = 1.31) and of DM (OR = 1.19). Conclusion: One out or 4 subjects of this sample showed low GFR. The variables directly associated with low GFR were advanced age, female gender, HT of longer evolution, cardiovascular disease, increased uric acid, and, in one model, DM.