Utilidad de la tomografía por emisión de positrones/ tomografía computarizada (PET/TC) en el estudio de extensión en pacientes con linfoma B difuso de células grandes

Fundamento y objetivo: El objetivo de este trabajo es comparar el rendimiento diagnóstico y el impacto terapéutico de los equipos integrados de tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/TC) respecto a las exploraciones convencionales (TC y gammagrafía con galio-67 [67Ga]), en el estudio de extensión de los pacientes con linfoma B difuso de células grandes (LDCG-B). Pacientes y método: Se trata de un estudio prospectivo de 40 pacientes con LDCG-B. En el estudio de extensión se realizaron las exploraciones convencionales y la PET/TC. La adquisición de las imágenes de la PET/TC se efectuó tras la inyección intravenosa de 370 MBq de flúor-18 desoxiglucosa (18F-FDG). Se consideró área afectada la existencia de un único o varios ganglios hipercaptantes en la gammagrafía con 67Ga o en la PET/TC. Se calculó el porcentaje de pacientes en los que la PET/TC cambió el estadio y el manejo terapéutico. Resultados: La PET/TC mostró en 11/40 pacientes un mayor número de áreas afectadas respecto a la TC y en 14/38 pacientes respecto a la gammagrafía con 67Ga. No obstante, cambió la estadificación a un estadio superior respecto a la TC en 6/40 pacientes y en 4/38 respecto a la gammagrafía con 67Ga. Sin embargo, los hallazgos de la PET/TC sólo llevaron a modificar el tratamiento en un paciente. Conclusiones: La PET/TC es una exploración que tiene una eficacia diagnóstica superior a las técnicas de imagen convencionales en el estudio de extensión, pero en nuestro grupo de pacientes con LDCG-B ha tenido un escaso impacto en el tratamiento inicial.

Background and objective: The aim of this study was to evaluate the role of positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) in improving the staging and changing the management of aggressive lymphoma patients in comparison with the conventional imaging modalities (CT, and 67Ga scintigraphy). Patients and method: Forty consecutive patients with diffuse large B-cell non Hodgkin lymphoma, were prospectively evaluated. All 40 patients underwent a whole body FDG PET/CT and conventional staging techniques (chest and abdomen CT, 67Ga scintigraphy) were studied before therapy. Sixty minutes after the intravenous administration of 370 MBq FDG, a whole body PET/CT was acquired. We hypothesize that PET/CT improves the diagnostic staging of lymphoma and changes the clinical management of patients. Results: PET/CT and CT were concordant in 28 patients (65%). However, PET/CT detected more lesions than CT in 11 patients (27.5%). Only in one patient, CT revealed more extensive disease than PET/CT. Additional information of PET/CT had lead to a change in staging (upstaging) in 6 patients (15%), in turn leading to a change in treatment strategy in 1 patient. PET/CT and 67Ga scintigraphy were concordant in 23 patients (60.5%). PET/CT detected more lesions than 67Ga scintigraphy in 14 patients (42%). PET/CT results changed staging (upstaging) in 4 patients (15%), leading to a change of treatment strategy in one patient. Conclusions: The impression is that PET/CT detected more lesions than conventional examination, but this rarely translates into changes of staging and treatment strategy in aggressive lymphoma.