Prevalencia de hipovitaminosis D en una población anciana institucionalizada. Valoración del tratamiento sustitutivo

Fundamento: La osteoporosis senil es una enfermedad grave y prevalente, uno de cuyos mecanismos causantes más importantes parece ser el déficit de vitamina D. La hipovitaminosis D es probablemente frecuente entre la población anciana, en especial en la institucionalizada. El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de hipovitaminosis D en una población anciana institucionalizada. Sujetos y método: Estudio transversal en el que se incluyó de forma aleatoria 100 ancianos institucionalizados. Se valoró la prevalencia de hipovitaminosis D, así como las posibles repercusiones sobre el metabolismo fosfocálcico y la presencia de hiperparatiroidismo secundario. Se recogieron además el grado de exposición solar y la presencia de comorbilidad. Estudio longitudinal (6 meses) en el que se incluyeron los individuos con hipovitaminosis D y se valoró la eficacia de dos pautas terapéuticas distintas con calcidiol (16.000 UI a la semana o 16.000 UI cada tres semanas). Resultados: El 87% de los individuos presentaron hipovitaminosis D. El 21,8% de ellos presentaron además un hiperparatiroidismo secundario. La población estudiada tuvo también un bajo grado de exposición solar y una alta prevalencia de comorbilidad. Las dos dosis de calcidiol consiguen normalizar las concentraciones de 25-OHD3 y compensar el hiperparatiroidismo secundario, si bien con la administración semanal se consiguieron concentraciones sanguíneas más elevadas. Conclusiones: En la población anciana institucionalizada y con elevada comorbilidad, la prevalencia de hipovitaminosis D es muy alta. El aporte de calcio y calcidiol consigue normalizar la 25-OHD3, mejorar la absorción de calcio y compensar el hiperparatiroidismo secundario. En la población geriátrica institucionalizada debería considerarse la necesidad de la suplementación con calcio y vitamina D.

Background: Osteoporosis in the elderly is a common and severe disease, vitamin D deficiency being an important causative factor. Hypovitaminosis D is frequent in old people, particularly those living in nursing homes. Subjects and method: We performed a cross-sectional study of 100 randomly recruited elderly institutionalized subjects. The prevalence of hypovitaminosis D and its possible repercussion on the phosphocalcium metabolism were assessed. The degree of sun exposure and the existence of co-morbidity were also recorded. Individuals with hypovitaminosis D were included in a longitudinal study (6 months' duration) aimed at assess the efficacy of treatment with calcium and two different therapeutic regimens with calcidiol (16,000 IU/week or 16,000 IU every 3 weeks). Results: 87% of individuals had hypovitaminosis D; 21.8% of them had secondary hyperparathyroidism. The study population had a low degree of sun exposure and a high level of co-morbidity. The two doses of calcidiol led to a normalization of 25-OHD3 levels, increased calciuria and compensated secondary hyperparathyroidism, yet higher 25-OHD3 levels were achieved with the weekly therapeutic scheme. Conclusions: Hypovitaminosis D prevalence appears to be very high In the elderly institutionalized population. Calcium and calcidiol supplementation normalized 25-OHD3, improved calcium absorption and compensaed secondary hyperparathyroidism. Calcium and vitamin D supplementation should be employed routinely in the elderly institutionalized population.