Prevalencia de insuficiencia renal oculta y variables asociadas en una población de pacientes con diabetes tipo 2

Resumen

Fundamento y objetivo

Determinar la prevalencia de insuficiencia renal crónica (IRC) oculta y las variables clínicas asociadas en pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 (DM2).

Pacientes y método

Estudio observacional, analítico y transversal en pacientes con DM2 ambulatorios de atención primaria. De la historia clínica electrónica se registraron datos demográficos y antropométricos, antecedentes patológicos y medidas de riesgo cardiovascular y de función renal. Se determinó la prevalencia de IRC oculta, definida en pacientes con valores de creatinina (Cr) plasmática normales (Cr ≤1,4 mg/dl en las mujeres y Cr ≤1,5 mg/dl en los varones), y la estimación del filtrado glomerular (eFG) reducida (<60 ml/min/1,73 m²). La eFG se determinó mediante la fórmula Modification of Diet in Renal Disease (MDRD).

Resultados

La muestra estuvo formada por 3.197 pacientes, con una media (DE) de edad de 67,7 años (11,7); el 53,9% eran varones. La prevalencia de IRC según los valores de la MDRD fue del 16,6% (n=532), de los que el 60,3% (n=321) fue IRC oculta. El 6,6% (n=211) de los sujetos presentó IRC con valores de Cr elevados. El análisis multivariante mostró una asociación del sexo femenino con la IRC oculta (odds ratio: 2,7; intervalo de confianza del 95%: 1,83–3,99). La IRC se asoció a la edad, a la presión arterial superior a 150/100 mmHg, a la dislipidemia y a los antecedentes de cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca y arteriopatía periférica.

Conclusión

La prevalencia de IRC según la fórmula MDRD fue del 16,6%, del que el 60,3% presentaba IRC oculta. El sexo femenino se asoció directamente a la presencia de IRC oculta.

Abstract

Background and objective

To determine the prevalence of occult chronic kidney disease (CKD) and the associated clinical variables in patients with type 2 diabetes mellitus (DM-2).

Patients and method

Observational, laboratory and cross-sectional study of patients with DM-2 from primary care settings. Demographic and anthropometric data, previous illnesses and measures of cardiovascular risk and kidney function were collected from electronic medical records. We determined the prevalence of occult CKD defined as patients with normal values of plasma creatinine (Cr) and reduced glomerular filtration rate (GFr) (<60 ml/min/1,73 m²). The GFr was determined by the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) equation.

Results

The sample consisted of 3,197 patients, the mean age was 67.7 years (SD=11.7) and 53.9% were men. The prevalence of CKD according to the MDMR values was 16.6% (n=532), of which 60.3% (n=321) corresponded to occult CKD. 6.6% (n=211) of the participants had CKD with high Cr values. Multivariate analysis showed an association of occult CKD with female sex (OR=2.7; CI 95%=1,83–3,99). Occult CKD was associated with age, blood pressure higher than 150/100 mm/Hg and with a history of ischemic heart disease, heart failure, peripheral arterial disease and dyslipemia.

Conclusions

The prevalence of CKD is 16.6%, of which 60.3% (n=321) corresponds to occult CKD. Female sex is associated with the presence of occult CKD.