Afección renal subclínica y establecida en pacientes hipertensos de nuevo diagnóstico

Resumen

Fundamento y objetivo

Estimar la prevalencia de afectación renal en pacientes hipertensos de nuevo diagnóstico e identificar los factores relacionados con esta afectación renal.

Pacientes y métodos

Estudio transversal de 425 hipertensos de reciente diagnóstico en atención primaria. La afectación renal se ha valorado con la creatinina, índice albumina/ creatinina y tasa de filtrado glomerular (TFG). Los factores de riesgo cardiovascular, la lesión orgánica subclínica y la enfermedad cardiovascular se analizaron según los criterios de la Guía Europea de Hipertensión de 2007.

Resultados

Edad media de 58,96 (DE: 12,73) años, el 63,3% eran varones. Encontramos dislipidemia en el 80%, obesidad abdominal en el 49% y síndrome metabólico en el 36%. Presentaron creatinina elevada el 3,3%, TFG disminuida el 9,6%, afectación renal oculta el 6,4%, oligoalbuminuria el 7,5% y nefropatía el 2,4%. Los hipertensos con afectación renal (17,88%) tenían mayor edad, presión arterial sistólica más elevada, mayor porcentaje de síndrome metabólico, íntima-media de carótida e índice tobillo/brazo patológico, así como mayor proporción de enfermedad cardiovascular. Las variables asociadas a la afectación renal fueron la presencia de síndrome metabólico (OR=11,12) y el índice tobillo/brazo patológico (OR=17,55). Las variables asociadas a creatinina elevada fueron sexo, índice tobillo/brazo patológico y síndrome metabólico; las variables asociadas a TFG disminuida fueron edad, sexo, índice tobillo/brazo patológico, síndrome metabólico e índice de masa corporal, y la variable asociada al índice albumina/creatinina elevado fue la diabetes mellitus.

Conclusión

Se detecta afectación renal aproximadamente en 2 de cada 10 hipertensos cuando, además de la creatinina sérica, realizamos índice albumina/creatinina y TFG. El síndrome metabólico y el índice tobillo/brazo patológico son los principales indicadores de afectación renal.

Abstract

Background and objective

To estimate renal disease in recently diagnosed hypertensive patients, and to identify factors related to renal disease.

Patients and methods

Cross-sectional study, with 425 hypertensive patients recently diagnosed in primary health care; renal disease was estimated with serum creatinine, albumin/creatinine index and glomerular filtration rate (GFR). We analyzed cardiovascular risk factors (CRF), subclinical organ injury and cardiovascular disease following the criteria of the 2007 European Guide of Hypertension.

Results

Average age: 58,96±12,73 years old, 63,3% male. We found dyslipemia in 80%, abdominal obesity in 49% and metabolic syndrome in 36% patients. These patients showed increased serum creatinine 3,3%, a reduction in GFR 9,6%, hidden renal disease 6,4%, microalbuminuria 7,5% and nephropathy 2,4%. Hypertensive patients with renal disease (17,88%) were older, with higher systolic pressure, higher incidence of metabolic syndrome, abnormal carotid intima-media thickness and ankle-arm index, and presence of cardiovascular disease. Variables associated with renal disease were metabolic syndrome (odds ratio =11,12) and ankle-arm index (odds ratio =17,55). Variables related to creatinina were sex, ankle-arm index and metabolic syndrome; variables related to GFR were sex, age, ankle-arm index, metabolic syndrome and body mass index (BMI); variables related with albumin/creatinine index included diabetes mellitus.

Conclusions

Renal disease is detected in about 2 out of 10 hypertensive patients, when, besides serum creatinina, we analyze albumin/creatinine index and GFR. Metabolic syndrome and ankle-arm index are the main variables associated with renal disease.