Problemas relacionados con la medicación como causa del ingreso hospitalario

Fundamento: Mediante este estudio se ha pretendido: a) identificar y caracterizar los problemas relacionados con la medicación (reacciones adversas, fracasos terapéuticos relacionados con la dosis e intoxicaciones) que provocan ingresos en el Hospital Clínic de Barcelona, a través del servicio de urgencias; b) conocer qué tipo de medicamentos se ve implicado con más frecuencia; c) identificar los factores que predisponen al ingreso hospitalario por problemas relacionados con la medicación, y d) evaluar cuántos de estos ingresos se podrían haber evitado. Pacientes y método: El estudio ha sido de carácter prospectivo y se ha realizado durante los meses comprendidos entre agosto y noviembre de 1999 y entre enero y mayo de 2000. Durante estos períodos se han obtenido un total de 1.800 ingresos correspondientes a 1.663 pacientes. Resultados: El número de ingresos debidos a problemas relacionados con la medicación, incluyendo los casos definitivos, probables y posibles, ha sido de 215 (11,9%). De estos casos, 108 (50,2%) han correspondido a efectos adversos, 100 (46,5%) a fracasos terapéuticos relacionados con la dosis (fundamentalmente mal cumplimiento) y siete (3,3%) a intoxicaciones. Si se excluyen los casos posibles para conseguir una relación causal mejor definida, el número de problemas relacionados con la medicación como causa de ingreso ha sido de 139 (7,7%). Siguiendo los criterios de Schumock y Thornton modificados, un 68,4% de los ingresos debidos a problemas relacionados con la medicación se ha considerado evitable. La mayoría de los ingresos evitables son debidos al mal cumplimiento, seguidos de ausencia de profilaxis y monitorización o seguimiento inapropiado. Conclusiones: El número de ingresos debidos a problemas relacionados con la medicación es elevado y en muchos casos se podrían haber evitado.

Background: The goals of the present study were: a) to identify and characterize drug-related problems (adverse drug reactions, non-compliance and intentional overdose) leading to admissions to our hospital (Hospital Clínic) through the Emergency Department, b) to know the most frequently involved medications, c) to identify risk factors for hospital admissions due to drug-related problems, and d) to determine the avoidability of these admissions. Patients and method: Prospective study carried out from August 1999 to November 1999 and from January 2000 to May 2000. The study included 1,800 admissions corresponding to 1,663 patients. Results: Including definitive, probable and possible cases, 215 hospital admissions (11.9%) were drug-related ones. Of these cases, 108 (50.2%) corresponded to adverse drug reactions, 100 (46.5%) to dose-related therapeutic failures (mainly non-compliance) and 7 (3.3%) corresponded to intentional overdose. When 'possible' cases were excluded in order to achieve a better defined causative relationship, drug-related admissions dropped to 139 (7.7%). According to Schumock and Thornton criteria, 68.4% hospital admissions due to drug-related problems were considered 'avoidable'. Most avoidable admissions were due to non-compliance, absence of preventive therapy and inappropriate monitoring. Conclusions: Hospital admissions due to drug-related problems are frequent and often preventable.