Programa de mejora de la infección nosocomial en cirugía por cáncer colorrectal

Fundamento y objetivo: La infección nosocomial de la herida quirúrgica (INHQ) es una complicación de la cirugía colorrectal. Los objetivos del estudio son analizar los factores de riesgo asociados a la INHQ en cirugía de colon y establecer una estrategia de mejora basado en los indicadores de INHQ. Pacientes y método: Estudio longitudinal de cohortes prospectivo sobre pacientes intervenidos de neoplasia colorrectal entre el 1 de julio de 2002 y el 30 de junio de 2003. Se realizó un análisis descriptivo. Se utilizó la técnica de punto de referencia o comparación de resultados (benchmarking) como herramienta de estrategia de mejora y se evaluó con la razón de infección estandarizada (RIE). Se realizó un análisis univariante y multivariante de los factores de riesgo para desarrollar infección. Resultados: Se incluyó en el estudio a un total de 148 pacientes. La incidencia acumulada de INHQ fue de 10,14% y la densidad de incidencia de 6,47 infecciones por cada 1.000 días de estancia. La RIE del primer semestre fue de 1,53 y la del segundo semestre de 1,02. El análisis multivariante identificó 2 factores de riesgo independientes para el desarrollo de infección nosocomial: el ingreso urgente (odds ratio [OR] = 7,47; intervalo de confianza [IC] del 95%, 2,03-27,48) y el índice de riesgo ASA (American Society of Anesthesiologists) >= 3 (OR = 6,77; IC del 95%, 1,15-39,84). Conclusiones: El ingreso urgente y el riesgo de base elevado previo a la cirugía fueron los factores asociados a riesgo de INHQ tras cirugía colorrectal. El plan de mejora con benchmarking consiguió disminuir las tasas de INHQ e igualarlas al estándar.

Background and objective: The surgical-site infection (SSI) is a complication of colorectal neoplasia surgery. The objectives of the study were to identify the SSI risk factors associated with colon surgery and to describe a strategy of quality improvement using surgical-site rates. Patients and method: Prospective cohort study of in-patients undergoing neoplasia colorectal surgery between 1st July 2002 to 30th June 2003. A descriptive analysis was implemented. Benchmarking was used as tool of quality improvement, and the outcomes were measured using the standardized infection ratio (SIR). To define the risk factors, the Chi square test and logistic regression test were used in univariate and multivariate analysis, respectively. Results: 148 patients were included in the study. The SSI accumulative incidence rate (IA) was 10.14%, and the incidence rate was 6.47 SSI per 1000 days. The SIR was 1.53 the first semester and 1.02 the second one. The multivariate analysis identified two risk factors associated with SSI: unscheduled admission (odds ratio [OR] = 7.47, 95% confidence interval [CI] 2.03-27.48) and a risk index of American Society of Anaesthesiologists (ASA) >= 3 (OR = 6.77, IC 95%, 1.15-39.84). Conclusions: An unscheduled admission and high risk ASA index were risk factors associated with SSI in patients undergoing colorectal surgery. The program of quality improvement based on benchmark achieved a reduction of SSI rates similar to the standard ones.