Proteína C reactiva y grosor íntima-media carotídeo en pacientes con ictus isquémico aterotrombótico

Resumen

Fundamento y objectivo

Examinar la asociación entre los valores séricos de proteína C reactiva (PCR) y el grado de inflamación endotelial en pacientes con ictus isquémico aterotrombótico y, por tanto, en pacientes con alto riesgo cardiovascular.

Pacientes y método

Se estudia a 135 pacientes con ictus isquémico aterotrombótico agudo en los que se determina los valores de PCR en las primeras 48 h del episodio y se les realiza durante el ingreso un Doppler de carótidas para efectuar mediciones de su grosor íntima-media (GIM). Asimismo, se realizan valoraciones neurológica y funcional junto con estratificación del riesgo vascular. Se divide a los pacientes en 3 grupos de acuerdo con los terciles de la distribución de su GIM. Finalmente, se utiliza un test multivariante de regresión logística para descartar efectos de confusión entre variables.

Resultados

El grupo 1 (GIM entre 0,7 y 1,1 mm) agrupó a 43 pacientes, el grupo 2 (GIM entre 1,2 y 1,5 mm) a 43 pacientes y el grupo 3 (GIM mayor de 1,6 mm) a 49 pacientes. Cada grupo mostró un incremento significativo de los valores de PCR (p<0,0008), cuyas medianas eran 0,3, 0,4 y 1,5 mg/dl, respectivamente. Asimismo, se observó un empeoramiento significativo de la capacidad funcional por grupos (p<0,03) y un incremento significativo del riesgo vascular (p<0,02).

Conclusiones

En este estudio encontramos una relación entre los valores de PCR y el grado de lesión endotelial representado por el GIM de la arteria carótida común, y los valores de PCR de 1,5 mg/dl son los que determinan una mayor lesión endotelial y un peor pronóstico de riesgo vascular así como un mayor deterioro de su capacidad funcional, por tanto, este grupo merece un tratamiento más intensivo en prevención secundaria.

Abstract

Background and objective

We aimed to investigate the relation between values of C-reactive protein (CRP) and carotid artery intima-media thickness (IMT) in patients with atherothrombotic ischemic stroke.

Patients and method

One hundred and thirty five patients within 48 h after index ischemic stroke were included. CRP levels were obtained at this time and a carotid ultrasonography was performed. Neurological and functional disability were evaluated, and all patients underwent a cardiovascular risk stratification. Patients were divided in three groups according to the tertiles of they IMT distribution. We adjusted for the possible confounding effect using a multivariate logistic model.

Results

Forty three in-patients were classified into group 1 (IMT between 0.7 and 1.1 millimetres), 43 into group 2 (IMT between 1.2 and 1.5 millimetres) and 49 into group 3 (IMT higher of 1.6 millimetres). We found a significant elevation of CRP levels at different groups (p<0.0008), with medians by group of 0.3, 0.4 and 1.5 mg/dl respectively. Likewise, we found significant differences by group in functional disability (p<0.03) and in vascular risk stratification (p<0.02).

Conclusions

CRP is a marker of increased IMT in patients with atherothrombotic ischemic stroke. A cutoff point of 1.5 mg/dl for CRP provided a greater IMT and a worse outcome in functional disability as cardiovascular risk. Therefore, this group requires a more intensive treatment in secondary prevention.