Reconstitución inmunológica en niños infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 tras 2 años de tratamiento antirretroviral de gran actividad

Fundamento: Realizar un análisis de las subpoblaciones T implicadas en la recuperación del sistema inmunitario en niños infectados por el VIH-1 con terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) durante más de 24 meses. Pacientes y método: Se estudió a 17 niños infectados por el VIH-1: a) grupo Res (niños infectados por el VIH-1 respondedores a TARGA): 10 niños en categoría C3 al entrar en el estudio y tras más de 24 meses con TARGA recuperan células T CD4+ (> 25% y 500 células T CD4+/ml) y controlan la replicación viral, y b) grupo no-Res (niños infectados por el VIH-1 no respondedores a TARGA): 7 niños en categoría C3 al entrar en el estudio y que tras más de 24 meses con TARGA no recuperan células T CD4+ (< 15% o 200 células T CD4+/ml) y no controlan la replicación viral. Como grupo control no infectados por el VIH-1 se incluyó a 12 niños no infectados por el VIH de edades similares. Resultados: El grupo Res recuperó los valores de células T CD4+ y CD8+ virgen (CD45RA+CD62L+) y memoria (CD45RO+) hasta alcanzar los valores del grupo control, siendo las diferencias significativas con respecto al grupo no-Res, excepto para las células CD8+CD45RO+ de los grupos Res y no-Res, que fueron más elevadas que el grupo control. Además, el grupo Res tuvo valores más bajos de células CD8+HLA-DR+CD38+ que el grupo no-Res, aunque ambos grupos VIH-1 (Res y no-Res) tuvieron valores significativamente más altos de células T CD4+ y CD8+ activadas (HLA-DR+CD38+) que el grupo control. Conclusiones: la recuperación del sistema inmunitario inducida por la TARGA en los niños infectados por el VIH-1 parece ser la consecuencia de la disminución de la activación crónica del sistema inmunitario y de la recuperación de las células T virgen.

Background: Our purpose was to carry out an analysis of T cells subsets involved in the recovery of the immune system in vertically HIV-1-infected children, on highly active antiretroviral therapy (HAART) over more than 24 months. Patients and method: Seventeen HIV-1-infected children were studied: a) Res-group (HIV-1-infected children who were HAART-responders): 10 children in category C3 at entry in the study who, after more than 24 months on HAART, recovered CD4+ T cells (> 25% and 500 CD4+ T-cells/ml) and may control viral replicación, and b) non-Res group (HIV-1-infected children who did not respond to HAART): 7 children in category C3 at entry in the study who, after more than 24 months on HAART, did not recover CD4+ T-cells (< 15% or 200 CD4+ T-cells/ml) and did not control viral replication. As control group, 12 HIV-1-uninfected children with similar ages were included in the study. Results: Children in the Res-group recovered the values of CD4+, CD8+ naïve (CD45RA+CD62L+) and memory (CD45RO+) T-cells until reaching the values of the control group. The differences were significant with regard to the non-Res group, except for the CD8+CD45RO+ T-cells of the Res and non-Res groups which were higher than the control group. Moreover, Res-group had values of CD8+HLA-DR+CD38+ T-cells lower than the non-Res group, yet both HIV-1 groups (Res and non-Res) had significantly higher values of CD4+ and CD8+ activated (HLA-DR+CD38+) T-cells than the control group. Conclusions: The recovery of the immune system induced by HAART in HIV-1-infected children seems to be the consequence of the decrease of the immune system chronic activation and the recovery of naïve T-cells.