La insuficiencia cardíaca en los servicios de medicina interna (estudio SEMI-IC)

Fundamento: El perfil de los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) varía ampliamente en sus características según el ámbito de atención de esta enfermedad. Desde el Grupo de Trabajo de Insuficiencia Cardíaca de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) se planteó un estudio multicéntrico para definir las características de los pacientes ingresados por esta enfermedad en los servicios de medicina interna españoles. Pacientes y método: Registro nacional en el que participaron voluntariamente 51 centros de toda España y que incluyó a 2.145 pacientes con esta enfermedad. Resultados: Los pacientes presentaron una media de 77,2 años de edad. El 57,3% fueron mujeres y el 42,7%, varones. Existía un elevado porcentaje de analfabetismo y nivel cultural bajo (58,9%), así como un elevado número de pacientes con cierto grado de incapacidad física y/o mental (67,4%). Existía una importante comorbilidad. La etiología más frecuente responsable de la IC fue la cardiopatía hipertensiva. Carecía de ecocardiograma una cuarta parte de los pacientes y de aquellos en los que la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) era conocida algo más de la mitad (53,7%) presentaba fracción de eyección normal. Los fármacos más utilizados al alta hospitalaria fueron los diuréticos (92,5%). Los inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA) se prescribieron en un 66,1% de los pacientes (73,4% de aquellos con disfunción sistólica conocida). Los bloqueadores beta se utilizaron en un 9,8% (12,3% de aquellos con disfunción sistólica conocida). Conclusiones: En España, los pacientes hospitalizados en servicios de medicina interna son principalmente mujeres ancianas con FEVI conservada, bajo nivel cultural y alta dependencia física. Este perfil se aleja del de los pacientes estudiados en los ensayos clínicos publicados y obliga a plantearse el abordarje más eficaz en el tratamiento, la hospitalización y el seguimiento clínico de los pacientes con IC.

Background: The profile of patients with heart failure varies according to the healthcare setting and specialty. A national survey was carried out by the Working Group on Heart Failure of the Spanish Society of Internal Medicine in order to define the profile of patients with heart failure hospitalized in Spanish Internal Medicine Departments. Patients and method: National registry including 51 hospitals all over Spain and 2145 patients suffering from this pathology. Results: Patients' median age was 77.2 years, 57.3% women and 42.7% men. There was a high percentage of illiteracy and low cultural level among patients (58.9%). In addition, many patients were found to have impaired physical and/or cognitive functions (67.4%). There was also a high incidence of related illnesses. Hypertension was the most frequent cause of heart failure. Echocardiography was performed in less than a quarter of patients and left ventricular ejection fraction was greater than 45% in more than a half (53.7%). At discharge, diuretics were the mostly prescribed drugs (92.5%). Angiotensin-converting enzyme inhibitors were prescribed in 66.1% patients (73.4% in patients with known systolic dysfunction) and beta-blockers in 9.8% (12.3% in patients with known systolic dysfunction). Conclusions: In Spain, patients hospitalized for heart failure in Internal Medicine Departments use to be elderly women with preserved left ventricular systolic function, low cultural level and physically handicapped. This profile is pretty different from that reported in published clinical trials.Therefore, we should consider the most appropriate management of these patients with regard to treatment, hospitalization and follow-up.