Relación entre modelado miocárdico y función diastólica en pacientes con hipertensión esencial

Resumen

Fundamento y objetivo

Analizar la relación entre las citoquinas antiapoptóticas, sFas y receptor soluble tipo 1 del factor de necrosis tumoral (sTNF-R1) con el fragmento aminoterminal del propéptido de procolágeno tipo iii (PIIINP) y tipo i (PINP) y la función diastólica en la hipertensión arterial (HTA).

Pacientes y método

Se estudió un grupo de 253 pacientes con HTA, con una edad media (DE) de 60 (13) años; 139 eran varones. Se les realizó un examen físico, estudio eco-Doppler y determinación sérica de las moléculas.

Resultados

Los valores séricos de PINP y PIIINP estuvieron elevados en pacientes hipertróficos frente a no-hipertróficos (media de 41 [extremos 31-52] frente a 35 [28-47] μg/l, p = 0,010; y 4,33 [3,71-5,29] frente a 3,98 [3,49-4,58] μg/l, p = 0,005, respectivamente). Además, se encontraron elevadas las concentraciones de sFas y sTNF-R1 (media de 1,47 [extremos 1,2-1,77] frente a 1,37 [1,1-1,59] ng/ml, p = 0,012; y 466 [331-657] frente a 317 [260-427] pg/ml, p < 0,0001, respectivamente). Por otra parte, los valores de PIIINP se relacionaron con sFas (r = 0,386, p < 0,0001) y sTNF-R1 (r = 0,298, p < 0,001); también se asoció PINP con estas citoquinas (r = 0,158, p = 0,011 y r = 0,241, p < 0,0001, respectivamente). En el análisis multivariable, sFas (p < 0,0001) y sTNF-R1 (p < 0,0001) fueron factores independientes de PIIINP. Por último, las concentraciones de los marcadores se relacionaron significativamente con los parámetros de función diastólica del ventrículo izquierdo.

Conclusión

Las concentraciones de procolágeno y de citoquinas antiapoptóticas estuvieron elevadas en pacientes con hipertrofia ventricular. Además, sFas y sTNF-R1 son factores independientes de los valores en suero de PIIINP y se relacionan con los parámetros de función diastólica ventricular.

Abstract

Background and objectives

To analyze the relationship between sFas and soluble TNF receptor 1 (sTNF-R1) with type iii (PIIINP) and i (PINP) amino-terminal propeptide procollagens, and diastole in hypertension (HT).

Patients and methods

A group of 253 Caucasian asymptomatic hypertensive patients (age 60 ± 13 years, 139 males) were studied, in whom a physical examination, laboratory analyses (determination of serum PIIINP, PINP, sFas and by radioimmunoassay and ELISA, respectively), and echo-Doppler study were performed.

Results

Serum PINP and PIIINP were increased in left ventricular hypertrophy compared to non-hypertrophy [41 (31-52) vs. 35 (28-47) μg/l, P = .010; and 4.33 (3.71-5.29) vs. 3.98 (3.49-4.58) μg/l, P = .005, respectively]. Furthermore, sFas and sTNF-R1 were also elevated [1.47 (1.2-1.77) vs. 1.37 (1.1-1.59), P = .012; and 466 (331-657) vs. 317 (260-427) μg/l, P < .0001, respectively]. Moreover, serum PIIINP was associated with sFas (r = .386, P < .0001) and sTNF-R1 (r = .298, P < .001); PINP was also associated with these cytokines (r = 0.158, P = .011 and r = .241, P < .0001, respectively). Multivariable analyses included sFas (P < .0001) and sTNF-R1 (P < .0001) as independent factors related with serum PIIINP. Finally, marker concentrations were significantly related with left ventricular diastolic function parameters.

Conclusion

Procollagen and anti-apoptotic cytokine levels were increased in our hypertrophic patients. Furthermore, sFas and sTNF-R1 are independent related factors of serum PIIINP. Diastolic parameters were associated with myocardial fibrosis and anti-apoptotic cytokines.