Sarcoma de Kaposi cutáneo en paciente con artritis reumatoide en tratamiento con baricitinib

Martínez Pallás, Isabel; Cuadrado Orden, Ignacio; Cobeta García, Juan Carlos

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En la exploración se objetivaron más de 20 máculo-pápulas eritemato-violáceas induradas, de unos 3-5mm de diámetro. Las lesiones habían aparecido 8 meses después del inicio de baricitinib. En la biopsia cutánea se observó una proliferación de células fusiformes agrupadas en fascículos que en su porción central presentaban luces capilares recubiertas por células endoteliales. La inmunohistoquímica demostró positividad nuclear para VHH-8, llegándose al diagnóstico de Sarcoma de Kaposi.En el estudio analítico sanguíneo se descartó una infección por VIH, pero se observó una anemia normocítica moderada asociada a un patrón férrico inflamatorio, así como una banda biclonal IgG y kappa de escasa cuantía, diagnosticándose gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI), asociado a un abundante componente policlonal. El estudio de extensión mediante TAC cérvico-toraco-abdominal descartó afectación ganglionar o en otras localizaciones.Actualmente las lesiones cutáneas están siendo tratadas con crioterapia e imiquimod tópico al 5% con buena respuesta local, y no se ha reiniciado ningún tratamiento inmunosupresor hasta la fecha. Su AR se mantiene bajo control mediante antiinflamatorios no esteroideos y pautas puntuales de glucocorticoide oral durante los episodios de reagudización.A pesar del uso habitual de fármacos inmunodepresores en el tratamiento de la AR, tan solo existen publicados 25 casos de SK asociados a esta enfermedad. Sin embargo, en series recientes de SK iatrogénico (en pacientes no sometidos a trasplante de órganos sólidos) la AR se sitúa como una de las patologías subyacentes más comunes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">1</a>. 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ISSN: 0025-7753

Medicina Clínica, fundada en 1943, es la única publicación semanal de contenido clínico que se edita en España y constituye el máximo exponente de la calidad y pujanza de la medicina española. Son características fundamentales de esta publicación el rigor científico y metodológico de sus artículos, la actualidad de los temas y, sobre todo, su sentido práctico, buscando siempre que la información sea de la mayor utilidad en la práctica clínica. Los contenidos de Medicina Clínica abarcan dos frentes: trabajos de investigación original rigurosamente seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés, y trabajos orientados a la formación continuada, encomendados por la revista a autores relevantes (Editoriales, Revisiones, Conferencias clínicas y clínico-patológicas, Diagnóstico y Tratamiento). En estos artículos se ponen al día aspectos de destacado interés clínico o conceptual en la medicina actual. Medicina Clínica es un vehículo de información científica de reconocida calidad, como demuestra su inclusión en los más prestigiosos y selectivos índices bibliográficos del mundo.

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