Seroprevalencia de la infección por Borrelia burgdorferi en el área del Vallès Occidental (Barcelona)

Segura, Ferran; Diestre, Germán; Sanfeliu, Isabel; Cardeñosa, Neus

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En Cataluña, sólo se dispone de los datos procedentes de un estudio previo de seroprevalencia publicado en 19923, en el que se analizó una muestra de 300 sueros del Banco de Sangre y no se encontró ningún suero positivo. El objetivo de este trabajo, un estudio de seroprevalencia transversal, fue desarrollar un estudio epidemiológico y demográfico sobre la existencia de la infección por B. burgdorferi en humanos de la región del Vallès Occidental (Barcelona). Los casos se recogieron de los pacientes adultos admitidos en el Hospital de Sabadell entre septiembre de 1994 y enero de 1995 a los que se les practicó una extracción de sangre para estudio preoperatorio de cirugía menor y de los niños que acudieron al Servicio de Urgencias Pediátricas, siempre excluyendo a aquellos que pudieran estar relacionados con un proceso infeccioso. Cada paciente rellenó una encuesta epidemiológica con las siguientes variables: edad, sexo, lugar de residencia, profesión, contacto con animales salvajes, contacto con animales de granja, contacto con perros domésticos, contacto con perros vagabundos y antecedentes de enfermedad de Lyme. El tamaño de la muestra fue de 203 sujetos, estratificados por edad y área demográfica, siempre considerando una seroprevalencia del 5%, un error * del 3%, y un error de primer grado del 5%. Para estimar la seroprevalencia de la infección por B. burgdorferi la prueba de elección fue el enzimoinmunoanálisis dadas su alta especificidad y sensibilidad4. Como antígeno se utilizó la cepa B-31 de B. burgdorferi y se siguió el protocolo de los Centers for Disease Control para la serología de Lyme. El umbral se determinó a partir de 300 muestras de suero provenientes de donantes sanos. La media de sus DO más 2 veces la desviación estándar de toda la población fue el valor que se utilizó como umbral. La edad media de la población estudiada fue de 32,5 años (con un intervalo de 0,5 a 90 años); la edad media en los niños fue de 5,1 años, y para los adultos, de 41,5.Fueron positivos 9 casos, lo que representa una prevalencia del 4,4%. A estos sueros positivos se les realizó RPR (rapid plasma reagin) para descartar reacciones cruzadas con Treponema pallidum y todos resultaron negativos; 2 de los positivos eran niños (22%); 5 eran varones (55,5%) y 4, mujeres (45,5%). En relación con el lugar de residencia, 7 de los seropositivos vivían en zonas urbanas (78%) y 2 en zonas semirrurales. Del total de la muestra de estudio, se notificó en 34 casos antecedentes de contacto con perros domésticos. Sólo 1 de los 9 casos positivos relató contacto con perros. Ninguna persona de las estudiadas comentó haber experimentado con anterioridad un cuadro de enfermedad de Lyme ni presentó otros factores de riesgo (tabla 1).Los estudios epidemiológicos de enfermedades infecciosas presentan grandes dificultades. Esto es especialmente notable en las zoonosis transmitidas por vectores debido al gran número de factores implicados en su transmisión. La enfermedad de Lyme no es frecuente en nuestro medio y tan sólo tenemos unos pocos datos de estudios epidemiológicos previos llevados a cabo en España. Además de los estudios sobre la enfermedad clínica en humanos y animales, es de gran importancia disponer de estudios de seroprevalencia de la infección en población sana que sirven para seguir la evolución de la infección y permiten probar la efectividad de las medidas de control y prevención de la enfermedad. Los estudios de seroprevalencia locales son muy útiles, además, para obtener el valor umbral que permite realizar la lectura de los resultados serológicos en la prueba diagnóstica.Los estudios de seroprevalencia en humanos muestran hasta qué punto una infección está presente en una población. Los resultados de este estudio muestran para la población estudiada una seroprevalencia del 4,4%. La incidencia de la enfermedad en Europa es variable, encontrándose en el sudeste de Suecia una incidencia de 135 casos/100.000 habitantes-año5. En Alemania, en un estudio llevado a cabo en grupos de riesgo tales como trabajadores forestales y corredores, entre otros, se encontró que la seroprevalencia iba del 13 al 47%, mientras que en el grupo control formado por donantes de sangre sanos la seroprevalencia iba del 2 al 10%6. En un estudio publicado por Santino et al7 en 1997, se muestra un análisis detallado de las seroprevalencias para la infección por B. burgdorferi encontradas en diferentes regiones de Europa. Las prevalencias más elevadas se hallaron en Croacia, Holanda y Suiza, con valores del 43, el 28 y el 26%, respectivamente. Seguían a estos países otros con valores intermedios como Suecia (19%), Polonia e Irlanda (15%) e Italia (del 18 al 11%). Las regiones con los valores más bajos comprendían Austria (7,7%), Alemania (5,5%), Italia (Lombardía con un 3,8%), Estonia (2,7%) y Grecia (1,1%). En España, en un trabajo previo llevado a cabo en 1989 por López Prieto y Borobio8 se encontraron títulos significativos en el 1,3% de la población sana de Sevilla, mientras que Oteo et al9 encontraron seroprevalencias del 5,8% en La Rioja. Las diferencias existentes en la epidemiología de la enfermedad pueden ser debidas tanto a diferencias entre los vectores, o entre los reservorios como a las características de la misma espiroqueta B. burgdorferi, que en Europa presenta grandes variaciones incluso en su patogenicidad. La infección por B. burgdorferi está presente en nuestra zona geográfica, con una prevalencia relativamente baja que se corresponde con la baja incidencia de casos por enfermedad de Lyme en la región estudiada." "pdfFichero" => "2v123n10a13066374pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "The global distribution of Lyme disease. Rev Infect Dis 1985;7:41-50." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The global distribution of Lyme disease." 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ISSN: 0025-7753

Medicina Clínica, fundada en 1943, es la única publicación semanal de contenido clínico que se edita en España y constituye el máximo exponente de la calidad y pujanza de la medicina española. Son características fundamentales de esta publicación el rigor científico y metodológico de sus artículos, la actualidad de los temas y, sobre todo, su sentido práctico, buscando siempre que la información sea de la mayor utilidad en la práctica clínica. Los contenidos de Medicina Clínica abarcan dos frentes: trabajos de investigación original rigurosamente seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés, y trabajos orientados a la formación continuada, encomendados por la revista a autores relevantes (Editoriales, Revisiones, Conferencias clínicas y clínico-patológicas, Diagnóstico y Tratamiento). En estos artículos se ponen al día aspectos de destacado interés clínico o conceptual en la medicina actual. Medicina Clínica es un vehículo de información científica de reconocida calidad, como demuestra su inclusión en los más prestigiosos y selectivos índices bibliográficos del mundo.

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