Significado clínico de los valores elevados de ferritina sérica

Fundamento y objetivo: Determinar la orientación diagnóstica del hallazgo de valores altos (2.000-5.000 ng/ml) de ferritina sérica y establecer las entidades clínicas con valores muy altos (5.000-10.000 ng/ml). Pacientes y método: Estudio descriptivo retrospectivo de los casos que presentaron determinaciones de ferritina sérica de 2.000 ng/ml o superiores entre marzo de 2000 y noviembre de 2001. Se obtuvieron a través del sistema informático del laboratorio y se aplicó un protocolo en el que se recogían los procesos clínicos asociados al valor de ferritina sérica señalado. Resultados: Hubo 135 pacientes con ferritina igual o superior a 2.000 ng/ml. Los procesos clínicos encontrados incluían enfermedades hematológicas (45,9%), hepatopatías (23%), insuficiencia renal crónica (17,78%), neoplasias (10,4%), enfermedades inflamatorias sistémicas (7,4%), transfusiones crónicas (7,4%) y la infección sistémica no debida al virus de la inmunodeficiencia humana (5,9%). Un 3,7% de los pacientes presentaron un proceso clínico no relacionado con la elevación de ferritina. Las enfermedades inflamatorias sistémicas presentaron las concentraciones más altas, 5.856 (2.492) ng/ml; la enfermedad de Still del adulto, con 4 casos, presentó unas cifras de ferritina mayores, 11.322 (5.474) ng/ml. Conclusiones: Las cifras elevadas de ferritina sérica constituyen un marcador inespecífico de numerosos procesos clínicos. En determinadas enfermedades inflamatorias, como la enfermedad de Still del adulto, puede ser un importante factor orientador de su diagnóstico.

Background and objective: We aimed to determine the diagnostic alternatives indicated by serum ferritin levels (2000 ng/ml, and to establish the clinical processes associated with very high levels (5000-10 000 ng/ml). Patients and method: We retrospectively analyzed cases with serum levels of ferritin serum equal to or greater than 2000 ng/ml between March 2000 and November 2001. Data were obtained from the laboratory's computerized database. Patients' medical records were reviewed by means of a protocol which established the clinical conditions associated with these serum ferritin values. Results: The study involved 135 patients with ferritin levels equal to or greater than 2000 ng/ml. Clinical syndromes included hematological diseases (45.9%), liver diseases (23%), chronic renal failure (17.78%), neoplastic diseases (10.4%), systemic inflammatory diseases (7.4%), chronic transfusions (7.4%), and non-HIV systemic infections (5.9%). Syndromes which are not usually associated with extreme serum ferritin levels were identified in 3.7% of the patients. The highest concentrations were seen in the systemic inflammatory disease group: 5856 (2492) ng/ml. Within this group, four patients with adult onset Still's disease (AOSD) displayed the highest mean ferritin levels: 11 322 (5474) ng/ml. Conclusions: Elevated serum ferritin levels act as a non-specific marker for a large number of disorders. In certain inflammatory diseases such as adult onset Still's disease (AOSD), this finding may be an important tool.