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Vol. 139. Núm. 4.
Páginas 150-156 (julio 2012)
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Vol. 139. Núm. 4.
Páginas 150-156 (julio 2012)
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Síndrome metabólico y complicaciones cardiovasculares en el paciente hipertenso
Metabolic Syndrome as a marker of cardiovascular events in hypertensives in primary prevention
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José Antonio Costaa, Enrique Rodillaa,b, Joaquín Cardonaa,b, Carmen Gonzálezc, José María Pascuala,b,d,
Autor para correspondencia
pascual_jma@gva.es

Autor para correspondencia.
a Unidad de Hipertensión y Riesgo Vascular, Medicina Interna, Hospital de Sagunto, Agencia Valenciana de Salud, Sagunto, Valencia, España
b CIBER 03/06 Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición, ISC III, Madrid, España
c Servicio de Medicina Preventiva, Hospital de Sagunto, Agencia Valenciana de Salud, Sagunto, Valencia, España
d Departamento de Medicina, Universidad de Valencia, Valencia, España
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Tabla 1. Características de la población estudiada al inicio del seguimiento (n=2410)
Tabla 2. Primera enfermedad cardiovascular durante el período de seguimiento en varones y mujeres en relación a su riesgo cardiovascular calculado (función de SCORE calibrada)
Tabla 3. Diferencias de los datos al inicio del seguimiento entre los pacientes que presentaron una primera enfermedad cardiovascular
Tabla 4. Hazard ratios ajustados por edad para la predicción de una primera enfermedad cardiovascular en función del número de componentes de síndrome metabólico (los pacientes con<3 componentes se toman como referencia)
Tabla 5. Analisis univariado y multivariado de los factores asociados con la aparición de una primera enfermedad cardiovascular, durante el seguimiento
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Resumen
Fundamento y objetivos

Valorar la importancia del síndrome metabólico (SM) como indicador predictivo de enfermedad cardiovascular (ECV) en hipertensos en prevención primaria.

Pacientes y método

Estudio longitudinal retrospectivo en 2410 hipertensos no diabéticos (52% mujeres, 43% con SM), sin historia previa de ECV, con una mediana de seguimiento de 4,5 (intervalo intercuartílico [IIQ] 2,2-7,3) años, con un seguimiento total de 13096 pacientes-año.

Resultados

Los pacientes con SM no tuvieron más riesgo de presentar una primera ECV durante el seguimiento (hazard ratio [HR] 1,19; intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 0,89-1,58; p=0,292). Un total de 183 (7,5%) pacientes tuvieron una ECV, 88 en los de SM y 95 en el resto, con una incidencia similar, 15,4 pacientes-año (IC 95% 12,4-19,0) y 13,0 pacientes-año (IC 95% 10,5-15,9), respectivamente (p=0,279). En un análisis multivariado, la edad (HR 1,08; IC 95% 1,07-1,10; p=0,001), ser varón (HR 1,77; IC 95% 1,27-2,45; p=0,001) y tabaquismo (HR 2,95; IC 95% 2,01-4,34; p=0,001) al inicio del seguimiento, junto a presión arterial sistólica ≥160mm Hg (HR 1,83; IC 95% 1,17-2,89; p=0,009) y colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (colesterol LDL) ≥160mg/dl (HR 1,58; IC 95% 1,05-2,38; p=0,029) durante el seguimiento, se asociaron a la aparición de ECV.

Conclusiones

El diagnóstico de SM no mostró una aportación significativa a los factores clásicos de riesgo cardiovascular como predictor de ECV, en hipertensos no diabéticos en prevención primaria. La presión arterial sistólica ≥160mm Hg y el colesterol LDL ≥160mg/dl durante el seguimiento sí que se asociaron a la aparición de ECV.

Palabras clave:
Síndrome Metabólico. Enfermedad cardiovascular. Factores de riesgo cardiovascular
Abstract
Background and objectives

The aim of this study was to assess the impact of metabolic syndrome (MS) as a predictor of cardiovascular events (CVE) in hypertensives in primary prevention.

Patients and methods

This retrospective study involved 2410 non-diabetic, hypertensive patients (52% women, 43% with MS), without previous CVE. The total follow-up was 13096 patient-years with a median of 4,5 years (IIQ; 2,2-7,3).

Results

Patients with metabolic syndrome did not have more risk of CVE (HR 1,19; CI 95%:0,89-1,58; p=0,292), 183 patients had a CVE, 88 in patients with MS (15,4; CI 95%:12,4-19,0 patients-years), and 95 in patients without MS (13,0; CI 95%:10,5-15,9 patients/years) (p=0,279). In a multivariate analysis corrected for other factors, only age (HR 1,08; CI 95%: 1,07-1,10; p=0,001), male gender (HR 1,77; CI 95%: 1,27-2,45; p=0,001), smoking (HR 2,95; CI 95%: 2,01-4,34; p=0,001) at the beginning, and values of systolic arterial pressure ≥160mm Hg (HR 1,83; CI 95%: 1,17-2,89; p=0,009) and cholesterol-low density lipoproteins ≥160mg/dl (HR 1,58; CI 95%: 1,05-2,38; p=0,029) during the follow-up, were associated with new CVE.

Conclusions

In hypertensive non-diabetic patients in primary prevention the diagnosis of metabolic syndrome did not add any significant prediction about future CVE over the traditional risk factors. Systolic arterial pressure ≥160mm Hg and cholesterol-low density lipoproteins ≥160mg/dl, respectively, during the follow up were factors related to new CVE.

Keywords:
Metabolic syndrome. Cardiovascular risk factors. Cardiovascular disease

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