Sobrepeso y obesidad en pacientes con hipertensión arterial. Estudio CORONARIA

Fundamento y objetivo: La obesidad es un factor de riesgo mayor e independiente para enfermedad cardiovascular. Hemos estudiado la distribución del sobrepeso y la obesidad en una muestra de pacientes hipertensos de España (estudio CORONARIA), los factores de riesgo que se asocian a ambos y el riesgo cardiovascular (RCV) que el exceso de peso comporta en ellos. Material y método: Un total de 1.720 médicos de atención primaria incluyeron en el estudio a 7.087 pacientes hipertensos y con al menos otro factor de riesgo cardiovascular añadido. Los pacientes se clasificaron según su índice de masa corporal: en 1.150 éste era menor de 25 kg/m2; en 3.724 se situaba entre 25 y 30 kg/m2, y en 2.213 era igual o superior a 30 kg/m2. Resultados: El 83,7% de los pacientes hipertensos estudiados presentaban sobrepeso u obesidad y el 36,1% de las mujeres estudiadas eran obesas. El exceso de peso fue significativamente más prevalente en las poblaciones hipertensas de Andalucía, Murcia, Canarias y Extremadura, y menor que la media nacional en Cataluña y Asturias. En los pacientes hipertensos y obesos destacó el incremento de la prevalencia de diabetes en comparación con los pacientes de peso normal (el 34,3 frente al 24,0%), junto a cifras promedio más altas de triglicéridos, menores de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad y valores más elevados de presión arterial; todos estos factores incrementaron el RCV, calculado entre un 19,7% en el sobrepeso y un 11,6% en la obesidad. En pacientes obesos la prevalencia de insuficiencia cardíaca congestiva se duplicó. Conclusiones: El exceso de peso en los hipertensos supone un incremento adicional del RCV, próximo al 20%, acompañado de una mayor asociación a diabetes e insuficiencia cardíaca congestiva.

Background and objective: Obesity is a major and independent cardiovascular risk factor. The aim of this study was to know overweight and obesity distribution in a sample of Spanish high systemic pressure patients (CORONARIA study), the risk factors associated and the calculated cardiovascular risk (CR) that the overweight produces. Material and method: 1,720 family physicians included 7,087 hypertensive patients with at least another CR factor associated. Patients were classified depending on their body mass index: its value was < 25 kg/m2 in 1,150 patients; >= 25 and < 30 kg/m2 in 3,724 (overweight); and >= 30 kg/m2 in 2,213 patients (obesity). Results: 83.7% of patients showed overweight or obesity; and 36.1% of women included were obese. Overweight was significantly more prevalent in the hypertensive population of Andalucía, Murcia, Canarias and Extremadura, and less frequent than the Spanish mean in Catalonia and Asturias. Hypertensive and obese patients showed higher prevalence of diabetes than normal weight patients (34.3% vs 24%); higher levels of triglycerides; high values of systemic pressure; and lower levels of high density lipoproteins-cholesterol; all these facts raised the CR, calculated value between a 19.7% in the overweight cases and a 11.6% in the obese patients compared with normal weight patients. Heart failure was two times more prevalent in obese patients. Conclusions: Overweight in hypertensive patients raises the cardiovascular risk by 20%, and has a strong association with diabetes and heart failure.