Temblor postural: estudio clínico y neurofisiológico en una serie consecutiva de 300 pacientes

Fundamento: Existen pocos estudios que analicen las características clínicas y neurofisiológicas del temblor postural en Epaña. Pacientes y método: Se realiza un estudio clínico y neurofisiológico (acelerometría y electromiografía (EMG) de músculos antagonistas) prospectivo de 300 pacientes consecutivos que consultaron por primera vez en una sección de trastornos del movimiento por temblor postural de las extremidades superiores. El diagnóstico sindrómico se estableció mediante una valoración clínica y unos criterios de apoyo neurofisiológicos. En el grupo de pacientes diagnosticados de temblor esencial (TE) se efectuaron estudios de sensibilidad diagnóstica, estudios de correlación con las variables clínicas y neurofisiológicas, así como un análisis multivariante. Resultados: Los diagnósticos sindrómicos más frecuentes fueron TE (77%), temblor postural parkinsoniano (10%) y temblor fisiológico exagerado (6%). En los pacientes con TE, un 50% referían antecedentes familiares y un 7% una mejoría con el alcohol. Las variables más específicas para el diagnóstico de TE fueron: antecedentes familiares (77%), temblor cefálico (80%), mejora con alcohol (100%), patrón EMG síncrono (79%). La presencia de antecedentes familiares y el patrón EMG síncrono resultaron las únicas variables significativas predictoras de TE. Se encontró una correlación significativa entre la edad de consulta y la frecuencia (rs = ¿0,561; p < 0,0005) y amplitud (rs = 0,470; p < 0,0005) del temblor. Conclusiones: En este estudio, el TE fue la causa más frecuente de referencia de temblor postural. Una valoración clínica dirigida junto con un estudio neurofisiológico son de gran ayuda para el diagnóstico de un paciente con temblor postural.

Background: There are few studies analysing the clinical and neurophysiological characteristics of postural tremor in Spain. Patients and method: We studied prospectively 300 consecutive patients referred to a Movement Disorders Section because of postural tremor of the upper limbs. Syndromic diagnosis of postural tremor was made according to clinical criteria with the aid of neurophysiological criteria (accelerometric and EMG data). In patients diagnosed with essential tremor (ET), diagnostic sensitivity studies, correlation studies of clinical and neurophysiological data and multivariate analysis were performed. Results: Most frequent syndromic diagnoses were ET (77%), parkinsonian postural tremor (10%) and exaggerated physiological tremor (6%). Fifty percent of ET patients reported having affected relatives, and 7% reported that their tremor improved with alcohol. Mostly specific variables for the diagnosis of ET were: affected relatives (77%), cephalic tremor (80%), alcohol improvement (100%), and synchronous EMG pattern (79%). The presence of affected relatives and a synchronous EMG pattern were significant predictive variables on a multivariate analysis. We found a significant correlation between age at time of consulting and frequency (rs = ¿0.561; p < 0.0005) and amplitude (rs = 0.470; p < 0.0005) of tremor. Conclusions: In the present study, ET was the most common cause of reference for postural tremor. Selective clinical data and neurophysiological evaluation are useful for the diagnosis of postural tremor.