Temozolomida en pacientes con metástasis cerebrales de melanoma tratados con irradiación holocraneal

Fundamento y objetivo: La irradiación holocraneal (RTH) sigue siendo el tratamiento de elección para los pacientes con metástasis cerebrales de melanoma. La temozolomida ha demostrado ser eficaz en el tratamiento del melanoma metastásico. El objetivo fue evaluar el beneficio potencial de este fármaco asociado a RTH. Pacientes y método: Se ha efectuado un estudio retrospectivo en 26 pacientes, 10 de ellos tratados con RTH (20 Gy/5 fracciones de 400 cGy) y 16 con RTH más temozolamida como agente único (200 mg/m2) o en combinación con quimioinmunoterapia (150 mg/m2). Resultados: La supervivencia mediana del grupo fue de 3 meses (intervalo de confianza [IC] del 95%, 2-4 meses). La supervivencia mediana del grupo RTH más temozolomida fue de 6 meses (IC del 95%, 0-12 meses), y de un mes para el grupo RTH (IC del 95%, 1-2 meses) con diferencias estadísticamente significativas (p < 0,0001). El análisis de supervivencia en diferentes intervalos (90, 180 y 270 días) mostró un beneficio en el grupo tratado con RTH más temozolomida (p = 0,016). Conclusiones: Estos resultados indican el beneficio de la temozolomida asociada a RTH en la supervivencia de los pacientes con metástasis cerebrales de melanoma.

Background and objective: Whole brain irradiation (WBRT) remains a recommended treatment for patients with brain metastases from malignant melanoma. Temozolomide (TMZ) displays efficacy for the treatment of metastatic melanoma. Our objective was to evaluate the potential benefit of TMZ administered along with WBRT. Patients and method: We have conducted a retrospective study in a group of 26 patients comparing WBRT (n = 10) (20 Gy/5 fr) with WBRT+TMZ (n = 16) administered as a single chemotherapeutic agent (200 mg/m2) or in combination with chemoimmunotherapy (150 mg/m2). Results: The median survival of the total group (n = 26) was 3 months (CI 95%, 2-4 months). The median survival of the WBRT+TMZ group was 6 months (CI 95%, 0-12 months), while the median survival of the WBRT group was 1 month (CI 95%, 1-2 months) (p < 0.0001). The analysis of survival at different time intervals (90, 180 and 270 days) showed a clear benefit for the group treated with WBRT + TMZ (p = 0.016). Conclusions: These results suggests a benefit of TMZ added to WBRT in terms of long-term survival for patients with melanoma brain metastases.