Toxoplasmosis y embarazo. Estudio multicéntrico realizado en 16.362 gestantes de Barcelona

Fundamento y objetivo: El propósito de este trabajo ha sido estudiar la prevalencia de anticuerpos frente a Toxoplasma en gestantes de nuestra área geográfica; la incidencia de toxoplasmosis aguda primaria durante el embarazo, y el número de infecciones congénitas. Sujetos y método: Se estudió prospectivamente la seroprevalencia en 16.362 gestantes atendidas en 8 hospitales y en 2 centros de asistencia primaria durante 1999. Cada centro participante efectuó la determinación de anticuerpos específicos IgM, IgA e IgG y test de avidez según las técnicas seleccionadas en su práctica habitual. Si en la primera determinación se detectó IgM, se solicitó una segunda muestra, la cual se procesó en paralelo con la primera y, en función de los resultados obtenidos, se determinaron 3 estadios de la infección: aguda, posible y pasada. En los casos en que sólo se dispuso de una muestra, no se pudo establecer el momento de la infección. La infección congénita se determinó prenatalmente por técnicas de amplificación (reacción en cadena de la polimerasa [PCR]) en líquido amniótico o posnatalmente, por serología, al detectar IgM o A en el neonato o persistencia de IgG durante el primer año de vida. Resultados: La seroprevalencia fue del 28,6%. La incidencia de la infección primaria adquirida durante el embarazo fue del 1,02 por 1.000 gestantes susceptibles. Nueve de las 12 toxoplasmosis agudas se detectaron por seroconversión y la transmisión fetal ocurrió en 5 ocasiones (41,6%). Los 4 niños con toxoplasmosis congénita que nacieron vivos fueron asintomáticos en todos los controles realizados durante el primer año de vida. Hubo una interrupción legal del embarazo. Conclusiones: La seroprevalencia de la toxoplasmosis en esta serie fue baja. La mayoría de las toxoplasmosis agudas se detectaron por seroconversión durante el embarazo y en casi la mitad de los casos se registró transmisión fetal.

Background and objective: The aim of this study was to know: 1) the prevalence of antibodies against toxoplasma in pregnant women, 2) the incidence of primary infection during pregnancy and 3) the prevalence of congenital toxoplasmosis. Subjects and method: Seroprevalence was prospectively analyzed in 16,362 pregnant women visited in 8 hospitals and 2 day care centers in Barcelona during 1999. Each participant laboratory included their own assays to detect toxoplasma-specific immunoglobulins IgM, IgA, IgG and IgG avidity antibodies. In case of positive specific IgM, a second serum sample was requested, which was processed in parallel with the first one. Three infection stages were defined: acute, possible and past (latent). Congenital infection was determined prenatally by polymerase chain reaction (PCR) in amniotic fluid or postnatally by serology in the newborn. Results: Seroprevalence was 28.6%. The incidence of primary infection during pregnancy was 1.02/1,000 susceptible pregnant women. Nine women out of 12 with an acute toxoplasma infection became seroconverted during their pregnancies and five of them had infants with congenital toxoplasmosis (vertical transmission: 41.6%). All four children born alive had no symptoms during their follow-up. Conclusions: In this study, the prevalence of toxoplasmosis was low. Acute toxoplasmosis was detected mainly by seroconversion during pregnancy. The frequency of maternal-fetal transmission was near half of cases.