Utilidad del cuestionario MALT (Münchner Alkoholismus Test) para el diagnóstico de alcoholismo en mujeres

Fundamento y objetivo: Los pacientes identificados como bebedores de riesgo pueden ser candidatos al cribado de dependencia alcohólica a través de cuestionarios. Entre éstos, en nuestro medio se ha recomendado el Münchner Alkoholismus Test (MALT), aunque hay pocas evidencias sobre su validez y fiabilidad, sobre todo en mujeres. El objetivo del presente estudio es comprobar sus propiedades psicométricas en la población femenina. Sujetos y método: Se incluyó en el estudio a 414 mujeres reclutadas en 2 centros de salud y un centro comarcal de drogodependencias. Se les administró el test MALT y se les realizó la entrevista semiestructurada Schedule for Clinical Assessment in Neuropsychiatry (SCAN) (cuarta edición del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders y décima edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades). Se evaluaron la consistencia interna, la validez criterial y el punto de corte de mayor eficacia diagnóstica (curvas ROC). Resultados: En el total de la muestra se obtuvo una puntuación media (desviación estándar) con el MALT de 3,98 (9,48) puntos (intervalo de confianza [IC] del 95%, 3,07-4,90). El alfa de Cronbach fue de 0,939 (IC del 95%, 0,931-0,947). Con una puntuación de 4 o más, el cuestionario presenta una sensibilidad del 100% (IC del 95%, 98,9-100,0%) y una especificidad del 95,4% (IC del 95%, 95,2-95,5%). Conclusiones: Por su excelente fiabilidad interna y su extremada exactitud diagnóstica, el MALT es un instrumento de gran utilidad en las mujeres, y se propone como punto de corte el de 4 o más puntos.

Background and objective: Patients identified as risk drinkers usually fill a questionnaire in order to assess their alcohol dependence. In our setting, the Münchner Alkoholismus Test (MALT) has been recommended, but there are not enough data about its validity and accuracy, particularly in women. The aim of this study was to assess the psychometric properties of this test in a female population. Subjects and method: 414 woman were recruited in a Health Center and a Specialized Center for addiction treatment. MALT test and the Schedule for Clinical Assessment in Neuropsychiatry (SCAN) semistructured interview (gold standard; DSM-IV and CIE-10 criteria) were performed to all patients. Internal consistence, criteria validity and the most diagnostic efficacy cutt-off point (ROC curves) were assessed. Results: The MALT average (standard deviation) score of the whole sample was 3.98 (9.48) points (95% confidence interval [CI], 3.07-4.90). Cronbach alpha was 0.939 (95% CI, 0.931-0.947). With a score of 4 or more points, the test had 100% (95% CI, 98.9-100) sensitivity and 95.4% (95% CI, 95.2-95.5) specificity. Conclusions: The MALT test has an excellent internal reliability and extremely good diagnostic accuracy. It is very useful to detect alcohol dependence in women. A cut-off of 4 or more points is proposed.