Utilidad de la sonografía del parénquima cerebral en la enfermedad de Parkinson: Estudio comparativo con 123I-FP-CIT SPECT

Fundamento y objetivo: La ultrasonografía del parénquima cerebral (USPC) es una técnica novedosa, no invasiva, que permite obtener imágenes bidimensionales del parénquima cerebral y detectar cambios en la ecogenicidad de diversas estructuras. Los objetivos del presente estudio han sido: evaluar la presencia de hiperecogenicidad de la sustancia negra, mediante USPC, en afectados de enfermedad de Parkinson y en un grupo control; establecer un punto de corte que permita diferenciar entre ambos grupos, e intentar correlacionar la hiperecogenicidad con determinados parámetros clínicos y de neuroimagen funcional obtenidos mediante tomografía por emisión de fotón único (SPECT) utilizando el 123I-FP-CIT (ioflupano). Pacientes y método: Se realizaron una exploración sonográfica del parénquima cerebral y una SPECT con ioflupano a 42 sujetos incluidos de forma consecutiva en el estudio. Resultados: Aproximadamente el 90% de los pacientes mostró un incremento distintivo de la ecogenicidad de la sustancia negra mayor de 0,18 cm2 (punto de corte que mejor permitió diferenciar entre ambos grupos), mientras que dicho parámetro sonográfico sólo se detectó en un 11% de los controles. La mayoría de los pacientes (86%) con ecogenicidad de la sustancia negra mayor de 0,18 cm2 presentó una alteración de la vía nigroestriada, determinada mediante SPECT con ioflupano. Conclusiones: La USPC es una herramienta útil y de fácil aplicación en el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson. Asimismo se obtuvo una buena concordancia con la SPECT, ya que la mayoría de los casos que presentaban un área de ecogenicidad superior a 0,18 cm2 mostró una disminución, en grado variable, de los transportadores presinápticos de la dopamina; aun así no parece mejorar la precisión diagnóstica obtenida con esta última. Sin embargo, podría ser un complemento potencial como «marcador» de vulnerabilidad de la sustancia negra.

Background and objective: An increased echogenicity of the substantia nigra in patients with Parkinson's disease has been demonstrated by brain parenchyma sonography (BPS). BPS is a new and non-invasive technique that allows imaging of the brain in 2-dimensional axial slices. Changes in echogenicity can be displayed using ultrasounds. The aim of this study is to evaluate substantia nigra echogenicity in a group of Parkinson's disease patients and controls and compare with disease and functional neuroimaging parameters using ioflupane-single photon emission computed tomography (SPECT). Patients and method: Fourty-two subjects were recruited consecutively. BPS and ioflupane-SPECT were performed in all. Results: Around 90% of Parkinson's disease patients showed a distinctive increase of echogenicity of substantia nigra above or equal 0.18 cm2, whereas this echo feature was detected in 11% of controls. Most of patients (86%) with an area of substantia nigra echogenicity above or equal 0.18 cm2 showed a nigro-striatal impairment, that is, a decreased ioflupane uptake measured by SPECT. Conclusions: BPS is a useful tool in the diagnosis of Parkinson's disease. A good agreement between both techniques was achieved. The diagnosis accuracy obtained using BPS does not seem superior to ioflupane-SPECT. Nevertheless, hyperechogenicity could be considered as a vulnerability «marker» of the substantia nigra.