Utilidad de la SPECT cerebral con HMPAO-99mTc y de los tests psicométricos en el diagnóstico de la afección neurológica de la enfermedad de Behçet

Fundamento: Establecer el papel de la tomografía computarizada por emisión de fotón simple (SPECT) y los tests psicológicos en el diagnóstico del neuro-Behçet (NB) y evaluar la significación de los síntomas neurológicos de difícil interpretación y las alteraciones asintomáticas en las pruebas diagnósticas. Pacientes y método: Se estudió a 40 pacientes con enfermedad de Behçet (EB) mediante resonancia magnética (RM), SPECT y tests psicológicos. Resultados: La RM estaba alterada en el 52,9% de los pacientes con clínica neurológica y en el 23,1% sin síntomas neurológicos (p < 0,1), mientras que la SPECT lo estaba en el 82,3 y el 61,5%, respectivamente (no significativo). La diferencia entre hallazgos en RM y SPECT fue significativa (p < 0,02 para el grupo completo; p < 0,05 para pacientes sin antecedentes neurológicos; p < 0,08 para aquellos con clínica neurológica). Tras 42,6 meses de seguimiento medio, ningún paciente sin antecedentes neurológicos o con alteraciones aisladas de difícil interpretación desarrolló síntomas de afección neurológica definida. Los resultados de los tests cognitivos de pacientes con y sin antecedentes neurológicos no difirieron significativamente, y tampoco los de pacientes y controles. En el test de personalidad, la escala 2 (depresión) fue significativamente más frecuente entre pacientes con afección neurológica definida (p < 0,05). Conclusiones: La SPECT parece más sensible y menos específica que la RM en el diagnóstico del NB. Aunque la SPECT estaba frecuentemente alterada en pacientes con EB sin antecedentes neurológicos o con clínica de difícil interpretación, ninguno desarrolló clínica neurológica definida tras su seguimiento prolongado. Se encontró un perfil de personalidad característico de los pacientes con EB.

Background: The purpose of this study was to establish the usefulness of single photon emission computed tomography (SPECT) and psychological tests for diagnostic of neuro-Behçet (NB) and to evaluate the clinical significance of neurological symptoms that are difficult to interpret and asymptomatic abnormalities in diagnostic tests. Patients and method: Forty patients with Behçet's disease (BD) were enrrolled for being studied with magnetic resonance imaging (MRI), SPECT and psychological tests. Results: MRI findings were abnormal in 52,9% of patients with neurological involvement and 23.1% without it (p < 0.1), whereas SPECT findings were abnormal in 82.3% and 61.5%, respectively (no significant difference). The difference between MRI and SPECT findings was significant (p < 0.02 for the complete group; p < 0.05 for patients without neurological symptoms; p < 0.08 for patients with them). The mean follow-up period was 42.6 months, and no patient without neurological involvement or those only with neurological symptoms that are difficult to interprete developed definite neurological involvement. The results of cognitive tests were not significantly different among patients with or without neurological involvement, neither among patients and controls. The scale 2 (depression) of the personality test was more frequent in patients with definite neurological involvement (p < 0.05). Conclusions: SPECT seems more sensible and less specific than MRI for diagnostic of NB. Although SPECT findings were frequently abnormal in patients with BD without neurological involvement or with neurological symptoms hard to interpret, no patient from this group developed a NB flare after a long follow-up period. A characteristic personality was found for patients with BD.