Utilidad de la ultrasonografía endobronquial con punción-aspiración en tiempo real para la estadificación de la neoplasia broncopulmonar

Fundamento y objetivo: Valorar el rendimiento de la ultrasonografía endobronquial (USEB) con punción-aspiración en tiempo real en la estadificación de la neoplasia broncopulmonar. Pacientes y método: Inclusión de los pacientes estadificados durante 1 año a los que se practicó USEB para valoración del tamaño ganglionar y punción-aspiración en tiempo real para obtención de muestras anatomopatológicas, independientemente del tamaño de los ganglios mediastínicos visualizados en la tomografía computarizada (TC). Resultados: Se exploró con USEB a 67 pacientes (media [DE] de edad, 64,0 [12,4] años) a los que se practicó punción-aspiración con control ultrasonográfico en 82 ganglios > 5 mm (media, 16,0 [7,2] mm; 23 [28,0%] casos ¾ 10 mm). La punción-aspiración obtuvo una muestra adecuada de 72 (87,8%) ganglios (38 [46,3%] correspondían a ganglio normal; 31 [37,8%], a neoplasia, y 3 [3,7%], a granuloma), y mostró neoplasia en 4 (17,4%) de 23 ganglios ¾ 10 mm. En 5 (20,8%) de 24 pacientes con mediastino normal en la TC, la USEB con punción-aspiración mostró ganglios afectados por neoplasia. La utilización de esta técnica evitó la realización de una mediastinoscopia en 62 (92,5%) de los 67 pacientes estudiados. Conclusiones: La utilización de USEB con punción-aspiración en tiempo real de los ganglios mediastínicos y/o lobulares permite obtener muestras anatomopatológicas representativas y evitar la realización de una mediastinoscopia en más del 90% de los pacientes en los que se requiere estadificación de la neoplasia broncopulmonar.

Background and objective: To determine the usefulness of endobronchial ultrasonography (EBUS) with real-time needle aspiration (NA) for lung cancer staging. Patients and method: All patients examined with EBUS and real-time NA to measure and sample mediastinal and lobar nodes for lung cancer staging during one year were included, independently of the size of the mediastinal nodes at computed tomography (CT). Results: Eighty two nodes > 5 mm were sampled using EBUS-NA (16.0 [7.2] mm; 23 cases ¾ 10 mm, 28.0%), from 67 patients were examined for staging (64.0 [12.4] years). NA from 72 nodes was adequate (87.8%) (38 normal node, 46.3%; 31 neoplasia, 37.8%; 3 granuloma, 3.7%), and EBUS-NA found neoplasia in 4/23 nodes ¾ 10 mm (17.4%). EBUS-NA showed neoplasic nodes in 5 out of 24 patients with a normal mediastinum at CT (20.8%). The use of EBUS-NA avoided mediastinoscopy in 62 of the 67 patients included in the study (92.5%). Conclusions: The use of EBUS with real-time NA on mediastinal and lobar nodes obtain representative pathological samples and allow the avoidance of mediastinoscopy in over 90% of the patients referred for lung cancer staging.