Utilización de fármacos antihipertensivos y desarrollo de insuficiencia cardíaca

Fundamento y objetivo: Se ha planteado que la utilización de determinados tipos de tratamiento antihipertensivo puede favorecer el desarrollo de insuficiencia cardíaca (IC). El objetivo del estudio fue analizar la posible existencia de una asociación con los fármacos antihipertensivos en pacientes con nuevo diagnóstico de IC. Pacientes y método: Estudio retrospectivo de casos (81 pacientes con un primer ingreso por nuevo diagnóstico de IC) y controles (162 pacientes ingresados por otros tipos de complicaciones cardiovasculares secundarias a la hipertensión). Se registraron el tipo de tratamiento antihipertensivo utilizado y su asociación con el desarrollo de IC. Resultados: No se objetivó asociación con ninguna de las principales familias de antihipertensivos. Al agrupar éstos en 2 tipos, clásicos (diuréticos y bloqueadores beta) o modernos (antagonistas del calcio, inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina, bloqueadores alfa y antagonistas de los receptores de angiotensina), se observó una asociación negativa entre estos últimos, que se hallaban presentes en el 48,1% de los casos y en el 63,6% de los controles (odds ratio = 0,532; intervalo de confianza del 95%, 0,310-0,913). Esta asociación desaparecía al ajustar por la presencia de factores de riesgo cardiovascular o enfermedades relacionadas con la hipertensión. Conclusiones: El desarrollo de IC no está ligado a la utilización retrospectiva de ningún tipo determinado de fármaco antihipertensivo. La evidencia disponible no permite recomendar determinados tipos de fármacos en pacientes con riesgo de desarrollo de IC que no presenten síntomas de la enfermedad.

Background and objective: It has been suggested that the use of some antihypertensive agents may favour the development of congestive heart failure. The aim of the present study was to evaluate such a possible association in patients who had a new diagnosis of congestive heart failure. Patients and method: This was a retrospective case-control study of 81 patients who had a first hospital admission with a new diagnosis of congestive heart failure (cases) and 162 patients admitted for other hypertensive complications (controls). Previous antihypertensive drug use was registered and the possible association with congestive heart failure was evaluated. Results: The presence of congestive heart failure was not associated with the use of any antihypertensive drug class. When treatments were grouped in classic (diuretics and betablockers) or modern (calcium channel blockers, angiotensin-converting-enzyme inhibitors, alphablockers or angiotensin receptor blockers), a negative association was observed with the latter group, which was observed in 48.1% of cases and 63.6% of controls (odds ratio: 0.532; 95% confidence interval, 0.310-0.913). This association was lost after adjustment for other cardiovascular risk factors or previous hypertensive complications. Conclusions: The development of congestive heart failure was not associated with the use of any specific antihypertensive drug class. From the present evidence, it is not possible to recommend a specific antihypertensive agent in patients at risk of developing congestive heart failure but without evidence of such disease.