Neumonía en el anciano. Factores relacionados con la mortalidad durante el episodio y tras el alta hospitalaria

Fundamento y objetivo: La neumonía en el anciano (NEA) es una enfermedad que va en aumento y que genera una importante morbimortalidad, con frecuentes ingresos hospitalarios y costes sanitarios. El objetivo de este estudio fue analizar las características de la NEA en una planta de medicina interna, la influencia de los parámetros de calidad de vida estudiados (índice de Katz y escala de Karnofsky) en la evolución de la NEA y tras el alta hospitalaria y los factores de mal pronóstico, tanto durante la NEA como en el seguimiento ambulatorio. Pacientes y método: Se estudiaron 125 pacientes con NEA que ingresaron de forma consecutiva, en un período de 2 años, en una planta de medicina interna. La edad media fue de 77,9 años (extremos: 65-95). Sólo 5 procedían de centros geriátricos. La enfermedad crónica más frecuente fue la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (53,6%) y un 10,4% tomaba glucocorticoides orales. Se estudiaron los factores analíticos, clínicos y radiológicos relacionados con la evolución de la NEA y tras el alta. Resultados: Los pacientes estudiados tenían unas puntuaciones altas en los parámetros de calidad de vida (el 78,4% tenía puntuaciones en el índice de Katz de 5 o más y el 76%, puntuaciones superiores a 80 en la escala de Karnofsky) con baja comorbilidad (el 44% presentaba otro problema de salud añadido o ninguno y sólo el 6,4% presentaba más de 5 enfermedades). Sólo el 40% presentó temperatura mayor de 38 °C. La puntuación APACHE fue de 12,8. El 21,6% tenía derrame pleural y el 20%, afectación multilobular. La mortalidad fue del 8,8% (11 pacientes). Sólo 15 presentaron complicaciones graves durante su ingreso. De los 114 pacientes que sobrevivieron, 100 fueron seguidos en consultas externas. De ellos, 30 fallecieron en los primeros 12 meses tras la neumonía. Conclusiones: En este estudio las variables relacionadas con mayor mortalidad durante la NEA fueron la mala calidad de vida y la puntuación en el índice APACHE. Después de la neumonía, las variables relacionadas con mayor mortalidad ambulatoria fueron la mala calidad de vida, la comorbilidad y los valores bajos de albúmina sérica.

Background and objective: Pneumonia in the elderly (PIE) is a growing disease that causes great morbidity and mortality with frequent admissions to hospital and increasing health costs. The objective of our study was yo analyze the characteristics of PIE in an internal medicine hospital ward, the influence of quality of life (Katz index and scale of Karnofsky) on its evolution and after the discharge and the factors of poor prognosis during the episode of PIE and throughout the ambulatory follow-up. Patients and method: All the patients suffering from PIE admitted to the internal medicine ward of our hospital during a two years period were included in the study (125). Five of them were referred from geriatric centers. Mean age was 77.9 years (range = 65-95). The most frequent chronic disease was COPD (53.6%) and 10.4% were taking oral corticosteroids. We studied the association of several factors ¿laboratory, clinical and radiological¿ with the evolution of PIE and after discharge. Results: Patients rated high on the indicators of quality of life used (78.4% scored 5 or greater on the Katz index and 76% scored 80 or greater on the scale of Karnofsky) and their comorbidity was low (44% lesser than or equal to 1 and 6.4% greater than or equal to 5). Fever above 38 °C was recorded in 40% of cases. Mean APACHE score was 12.8. 21.6% patients had pleural effusion and 20% had multilobar involvement. Overall mortality was 8.8% (11 patients). Fifteen patients suffered major complications during admission. One hundred patients out of the 114 who survived the episode of PIE were followed up on an ambulatory basis. Thirty of those died within 12 months after discharge. Conclusions: In our study, a poorer quality of life and a higher APACHE score were related to a greater mortality during the episode of PIE. After hospital discharge, a greater mortality was associated with a poor quality of life, comorbidity and low concentrations of albumin.