Valor pronóstico del NT-proBNP en pacientes con enfermedad pulmonar crónica reagudizada

Resumen

Fundamentos y objetivo

Los péptidos natriuréticos (PN) han demostrado su utilidad en la insuficiencia cardiaca (IC) y algunos trastornos de la circulación pulmonar. El presente trabajo tiene por objeto conocer la utilidad de la fracción aminoterminal del péptido natriurético cerebral (NT-proBNP) como marcador pronóstico en pacientes con enfermedad pulmonar crónica reagudizada, sin semiología clínica de IC.

Pacientes y método

Estudio prospectivo y observacional. Se incluyeron de forma consecutiva 192 pacientes con enfermedad pulmonar crónica ingresados por descompensación de su enfermedad respiratoria. Se determinó la concentración sanguínea de NT-proBNP en todos ellos y se realizó posteriormente un seguimiento durante los 6 meses posteriores al ingreso para detectar reingresos, prescripción de diuréticos, oxigenoterapia o muerte.

Resultados

El 6,3% de los pacientes fallecieron, en un 22,9% se prescribió oxigenoterapia, en un 18,2% diuréticos y el 21,9% reingresó al menos en una ocasión durante el período de seguimiento de 6 meses. La concentración media de NT-proBNP fue de 1180 pg/ml. Concentraciones de NT-proBNP superiores a 500 pg/ml (odds ratio [OR] 11,0, intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,39–86,99) y de 350 pg/ml fueron predictoras de mortalidad y prescripción de diurético (OR 2,83; IC 95% 1,16–6,86), respectivamente.

Conclusiones

El NT-proBNP podría ser un marcador pronóstico en pacientes con enfermedad pulmonar crónica, identificando a aquellos con especial riesgo de fallecer o más probabilidad de desarrollar una disfunción ventricular sintomática.

Abstract

Background and objective

Brain natriuretic peptide (BNP) is produced and released mainly from ventricles. BNP has been shown to be useful in diagnosis and prognosis in heart failure and some pulmonary conditions. The aim of this study is to analyse whether NT-proBNP has a prognostic value in chronic pulmonary patients without overt heart failure.

Patient and method

We conducted an observational and prospective study. We included 192 patients admitted to the Internal Medicine Departments of Hospital Clinico “Lozano Blesa” (Zaragoza, Spain) and “Virgen de la Luz” (Cuenca, Spain) with acute exacerbation of pulmonary disease. Blood samples were taken to determine NT-proBNP concentrations. All patients were followed for 6 months after admission.

Results

6,3% of patients died, 22,9% were prescribed with home oxygen-therapy, 18,2% received a diuretic prescription and 21,9% were re-admitted at least once during the follow-up period. Mean NT-proBNP was 1180 pg/ml. A concentration above 500 pg/ml and 350 pg/ml of NT-proBNP was useful to predict mortality and diuretic prescription respectively.

Conclusions

Among patients with acute exacerbations of chronic pulmonary disease, NT-proBNP could be a prognostic factor to identify those at risk of death or worst clinical development.