Valoración del filtrado glomerular mediante la fórmula peso/creatinina

Fundamento y objetivo: El tratamiento adecuado de los pacientes con insuficiencia renal crónica depende de su diagnóstico temprano. El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad, en la práctica clínica diaria, de la fórmula peso/creatinina como medida indirecta del filtrado glomerular analizando el posible error cometido con la valoración exclusiva de la creatinina sérica. Pacientes y método: Se incluyó a 1.025 pacientes ambulatorios remitidos al laboratorio de nefrología para la realización de una analítica básica en sangre y orina. El aclaramiento de creatinina se calculó mediante la fórmula estándar con recogida de orina de 24 h ajustado a la superficie corporal y por el estimado mediante la fórmula peso/creatinina. Resultados: Se observó una buena correlación entre el aclaramiento de creatinina corregido por superficie corporal y el estimado por la fórmula de peso/creatinina especialmente para valores de creatinina entre 1,5 y 3 mg/dl y para pacientes mayores de 60 años. La diferencia promedio (DE) de ambos métodos fue de 6,3 (14,5) ml/min para varones y 2,4 (10,5) para mujeres. La fórmula peso/creatinina tuvo una sensibilidad del 91% y una especificidad del 80% para detectar un aclaramiento inferior a 50 ml/min. Conclusiones: La fórmula peso/creatinina estima muy a la baja el aclaramiento para valores de creatinina considerados normales, pero se aproxima mucho para cifras de creatinina entre 1,5 y 3 mg/dl en sujetos mayores de 60 años. Aunque la estimación del aclaramiento por la fórmula puede ser inexacta, en la mayoría de los casos esto es clínicamente irrelevante y una fórmula tan sencilla permite evitar el error de valorar la función renal únicamente por la creatinina.

Background and objective: The correct management of patients with chronic renal disease depends on an early diagnosis. The aim of this study was to evaluate the usefulness, in the daily clinical practice, of the weight/creatinine formula as an indirect measurement of glomerular filtration. Patients and method: 1,025 ambulatory patients were referred to the Nephrology Laboratory for basic blood and urine analysis. Creatinine clearance was calculated with the standard formula. Results: A good correlation between the creatinine clearance adjusted for the corporal surface and that estimated by the weight/creatinine formula was observed, especially when creatinine levels were between 1.5-3 mg/dl and patients were older than 60 years. The mean difference between both methods was 6.3 (14.5) ml/min for males and 2.4 (10.5) ml/min for females. The weight/creatinine formula had a sensitivity of 91% and a specificity of 80% to detect a clearance below 50 ml/min. Conclusions: The weight/creatinine formula underestimates the clearance for normal creatinine values but fits quite well for creatinine levels between 1.5-3 mg/dl, mainly in patients older than 60 years. Although the estimation of clearance through this formula could be inaccurate, in most cases this is clinically irrelevant. Moreover, such a simple formula could avoid potential mistakes appearing at the time of evaluating renal function only by the serum creatinine.