Variables predictoras de mortalidad en pacientes ancianos hospitalizados por insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada

Resumen

Fundamento y objetivos

La prevalencia de la insuficiencia cardiaca (IC) aumenta con la edad. Aunque la mortalidad de los enfermos ≥ 80 años con IC y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) preservada es muy elevada, no son bien conocidas las variables predictoras. El objetivo principal fue evaluar los factores predictores de mortalidad en este subgrupo de población anciana.

Pacientes y métodos

Estudio observacional y prospectivo de pacientes hospitalizados por IC con FEVI preservada. Se evaluaron factores demográficos, clínicos, funcionales y analíticos en el momento del ingreso, con especial atención a las comorbilidades. El suceso evaluado fue la mortalidad total en el subgrupo de pacientes ≥ 80 años al año de seguimiento. Se estudiaron las variables predictoras mediante una regresión multivariante de Cox.

Resultados

De un total de 218 pacientes, con una edad media (DE) de 75,6 (8,7) años, 75 pacientes (34,4%) tenían ≥ 80 años. La mortalidad en los pacientes de ≥ 80 años alcanzó el 42,7%, respecto al 26,6% para el grupo de menor edad (p < 0,001). Tras un análisis multivariante mediante regresión de Cox en los pacientes ≥ 80 años, la urea por encima de la mediana (hazard ratio [HR] 3,93; intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,58-9,75; p = 0,003), la edad (HR 1,17; IC 95% 1,07-1,28; p < 0,001), la hiponatremia (HR 3,19; IC 95% 1,51-6,74; p = 0,002) y una menor puntuación en el índice de Barthel (IB) (HR 1.016; IC 95% 1.002-1.031; p = 0,034) fueron predictores independientes de mortalidad al año.

Conclusiones

La urea, la edad, la hiponatremia y una menor puntuación en el IB podrían proponerse como predictores independientes de mortalidad en pacientes ≥ 80 años hospitalizados por IC con FEVI preservada.

Abstract

Background and objectives

The prevalence of heart failure (HF) increases with age. Even though the mortality of patients ≥ 80 years of age with HF and preserved left ventricle ejection fraction (LVEF) is very high, the predictor variables are not well-known. The main goal of this study was to evaluate the mortality predictor factors in this subgroup of the elderly population.

Patients and methods

An observational and prospective study of patients hospitalized due to HF with preserved LVEF has been conducted. The demographic, clinical, functional and analytic factors were evaluated when the patients were admitted with special attention to the co-morbidities. The primary endpoint was the total mortality in the subgroup of patients ≥ 80 years of age after a year of follow-up. The predictor variables were studied by means of a multivariate Cox regression model.

Results

From a total of 218 patients with an average age of 75.6 (± 8.7) years of age, 75 patients (34.4%) were ≥ 80 years. The mortality rate of patients ≥ 80 years of age totaled 42.7%, in relation to 26.6% for the lower age group (log-rank < .001). After a multivariate analysis using the Cox regression model in patients ≥ 80, the serum urea levels above the average (hazard ratio [HR] 3.93; 95% confidence interval [95% CI] 1.58-9.75; P = .003), the age (HR 1.17; 95% CI 1.07-1.28; P < .001), the hyponatremia (HR 3.19; 95% CI 1.51-6.74; P = .002) and a lower score on the Barthel index (BI) (HR 1.016; 95% CI 1.002-1.031; P = .034) were independent mortality predictors after an one-year follow-up.

Conclusions

Serum urea levels, age, hyponatremia and a low BI score could be proposed as independent mortality predictors in patients ≥ 80 of age hospitalized for HF with preserved LVEF.