Ventilación mecánica no invasiva en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda

Resumen

Cuando la insuficiencia cardíaca aguda progresa y se presenta edema agudo de pulmón, las medidas habituales de tratamiento deben acompañarse de otras que ayuden a la correcta oxigenación del paciente, siendo la ventilación mecánica el último y más drástico paso. La ventilación mecánica no invasiva surge en los últimos años como un método que trata de mejorar la oxigenación evitando la intubación y consiguiendo, con ello, teóricamente, mejores resultados en la morbimortalidad de estos pacientes. A lo largo del presente capítulo presentaremos las controversias sobre sus resultados, plantearemos sus indicaciones y enfocaremos, de un modo práctico, la manera de instaurar un tratamiento con ventilación no invasiva en pacientes con edema agudo de pulmón.

Abstract

When acute heart failure progresses and there is acute cardiogenic pulmonary edema, routine therapeutic measures should be accompanied by other measures that help to correct oxygenation of the patient. The final and most drastic step is mechanical ventilation. Non-invasive ventilation has been developed in the last few years as a method that attempts to improve oxygenation without the need for intubation, thus, in theory, reducing morbidity and mortality in these patients. The present article describes the controversies surrounding the results of this technique and discusses its indications. The article also discusses how to start non-invasive ventilation in patients with acute pulmonary edema from a practical point of view.