array:18 [ "pii" => "13124621" "issn" => "00257753" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-07-12" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2008;131:237-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2085 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 1943 "PDF" => 135 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "13124607" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1157/13124607" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-07-12" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2008;131:238" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2475 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 2309 "PDF" => 159 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Hemorragia suprarrenal bilateral y síndromes mieloproliferativos crónicos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "238" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Bilateral adrenal hemorrhage and chronic myeloproliferative syndrome" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Eduardo Arellano-Rodrigo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Eduardo" "apellidos" => "Arellano-Rodrigo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13124607?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000013100000006/v0_201607111130/13124607/v0_201607111132/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:15 [ "pii" => "13124619" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1157/13124619" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-07-12" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2008;131:230-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 5943 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 5197 "PDF" => 739 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Enzima conversiva de la angiotensina 2 y su papel emergente en la regulación del sistema renina-angiotensina" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "230" "paginaFinal" => "236" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Angiotensin converting enzyme 2 and its emerging role in the regulation of the renin angiotensin system" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María José Soler, Josep Lloveras, Daniel Batlle" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "José Soler" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Josep" "apellidos" => "Lloveras" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Daniel" "apellidos" => "Batlle" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13124619?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000013100000006/v0_201607111130/13124619/v0_201607111132/es/main.assets" ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Características de los pacientes con tuberculosis ingresados desde urgencias en un hospital universitario: estudio comparativo 1996-2006" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "237" "paginaFinal" => "239" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "August Supervía, Francesc del Baño, María Jesús López Casanova, José Luis López Colomés" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "August" "apellidos" => "Supervía" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Francesc" "apellidos" => "del Baño" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "María Jesús" "apellidos" => "López Casanova" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "José Luis" "apellidos" => "López Colomés" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Urgencias. Hospital del Mar. Barcelona. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna y Enfermedades Infecciosas. Hospital del Mar. Barcelona. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Characteristics of patients with tuberculosis admitted from emergency department in a University Hospital: comparative study 1996-2006" ] ] "textoCompleto" => "<br></br><br></br><p class="elsevierStylePara">Sr. Editor: En las últimas décadas se ha producido una disminución de la incidencia de tuberculosis (TB), aunque se ha observado un aumento de ésta en población inmigrante<span class="elsevierStyleSup">1</span>. La introducción del tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) en 1996 y la creación de hospitales de día han mejorado el control de los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), con lo que ha disminuido la incidencia de infecciones oportunistas y por micobacterias en estos pacientes<span class="elsevierStyleSup">2,3</span>. Ello ha hecho posible que determinados casos de TB puedan tratarse ambulatoriamente. En cambio, la población inmigrante acude con más asiduidad a los servicios de urgencias. El objetivo de este estudio es conocer las características epidemiológicas y micobacteriológicas, en 2 períodos separados por 10 años, de los pacientes con TB que han precisado ingreso desde urgencias en un hospital universitario.</p><p class="elsevierStylePara">Se ha realizado un estudio descriptivo de los pacientes con TB que ingresaron desde urgencias durante los años 1996 y 2006. Se recogieron procedencia, sexo, edad, tiempo de estancia en España en inmigrantes, hábito tabáquico y enólico, consumo de drogas, antecedentes patológicos y de TB antigua, situación social, localización de la TB, resistencias y tratamiento efectuado. Se estableció el diagnóstico de TB en los casos confirmados por cultivo en medio de Löwenstein-Jensen y/o Bactec<span class="elsevierStyleSup">®</span> y en los que presentaban clínica indicativa y derrame pleural con valores elevados de adenosindesaminasa.</p><p class="elsevierStylePara">Se diagnosticaron 74 casos de TB en 1996 y 52 en 2006. La edad media (desviación estándar) fue de 45,38 (19,3) y 39,06 (17,4) años, respectivamente (p no significativa). El mayor porcentaje de casos correspondía a varones (un 81,1 y un 69,2%). Se observaron diferencias en el porcentaje de inmigrantes (el 6,8 frente al 44,2%; p < 0,001) y VIH positivos (el 25,7 frente al 7,7%; p = 0,01). La procedencia de los pacientes inmigrantes en el año 1996 fue: América Latina, 2 casos, y países del Magreb, Europa del Este y Asia, un caso cada uno. La media de permanencia en España fue de 2 años (intervalo: 1-4 años). En 2006, la procedencia fue: América Latina, 10 casos; Asia, 7; Magreb, 4, y África subsahariana y países de la antigua URSS, un caso. La media de permanencia en España fue de 4,41 años (intervalo: 0-22 años). Se encontraron diferencias en el porcentaje de tabaquismo (el 73,6 frente al 55,8%; p = 0,038), enolismo (un 51,4 frente al 28,8%; p = 0,012) y antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (el 13,9 frente al 0; p = 0,005). La localización más frecuente fue la pleuropulmonar (el 97,3 y el 88,5%, respectivamente). El 71,6% de los pacientes diagnosticados en 1996 recibió tratamiento con 3 fármacos, mientras que el 75% de los de 2006 recibió 4 fármacos (p < 0,001). El antibiograma se realizó en el 47,3 y en el 80,8% de casos, respectivamente (p < 0,001). No se produjeron diferencias en el porcentaje de resistencias. Estos resultados se muestran en la tabla 1.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v131n06-13124621tab01.gif"></img></p><br></br><br></br><p class="elsevierStylePara">Se observa una disminución del número de ingresos por TB procedentes de urgencias en 2006, lo que en parte puede deberse a la introducción del TARGA. Estos resultados no reflejan con exactitud el número de casos totales de TB, pero aportan información sobre los cambios producidos por el TARGA y la inmigración en las consultas de urgencias por esta enfermedad. Salvando estas consideraciones, los resultados del estudio están en consonancia con la incidencia de TB en Navarra, donde se observó una disminución en pacientes con infección por el VIH y un aumento en población inmigrante durante el período 1994-2003<span class="elsevierStyleSup">4</span>, y con el bajo porcentaje de ingresos por TB observado en pacientes con VIH en 2004 en otro estudio español<span class="elsevierStyleSup">5</span>. En cambio, en un estudio de 2001 el porcentaje fue del 43,6%<span class="elsevierStyleSup">6</span>. En un 34,3-48,2% de la población inmigrante la prueba de la tuberculina es positiva<span class="elsevierStyleSup">7,8</span>, cifras superiores a las de la población autóctona<span class="elsevierStyleSup">7</span>, por lo que no debe sorprender la aportación de la inmigración en la incidencia de TB<span class="elsevierStyleSup">1</span>. En nuestro estudio se observa una disminución del porcentaje de tabaquismo, enolismo y antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, sin encontrarse diferencias en el porcentaje de pacientes consumidores de drogas ilegales, aunque disminuye el consumo de heroína y aumenta el de cocaína. La localización más frecuente es la pleuropulmonar en ambos períodos, lo que concuerda con el estudio de Navarra<span class="elsevierStyleSup">4</span>. Hay diferencias en el tratamiento efectuado, preferentemente con 4 fármacos en 2006, así como en el número de antibiogramas realizados (un 80% en este período). Aunque no se observan diferencias en el porcentaje de resistencias, este dato no tiene excesivo valor debido al menor número de antibiogramas realizados en 1996. En resumen, durante el año 2006 se produjeron menos ingresos desde urgencias por TB que en 1996 y en este período de tiempo se ha producido un aumento del porcentaje de TB en pacientes inmigrantes, junto a un descenso en pacientes con infección por el VIH. La tendencia observada en las tasas de incidencia en España con relación a la infección por el VIH y a la inmigración se ve también reflejada en el servicio de urgencias. El antibiograma se realiza con más frecuencia, aunque el porcentaje de resistencias es similar.</p>" "pdfFichero" => "2v131n06a13124621pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "TABLA 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "2v131n06-13124621tab01.gif" "imagenAlto" => 612 "imagenAncho" => 769 "imagenTamanyo" => 41524 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características de los pacientes ingresados desde urgencias por tuberculosis" ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Prevención y control de las tuberculosis importadas. Med Clin (Barc). 2003; 121:549-62." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Prevención y control de las tuberculosis importadas." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Grupo de Trabajo de los Talleres de 2001 y 2002 de la Unidad de Investigación en Tuberculosis de Barcelona." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2003" "volumen" => "121" "paginaInicial" => "549" "paginaFinal" => "62" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Multicenter AIDS Cohort Study. Effectiveness of potent antiretroviral therapies on the incidence of opportunistic infections before and after AIDS diagnosis. AIDS. 2001; 15:347-55." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Multicenter AIDS Cohort Study. Effectiveness of potent antiretroviral therapies on the incidence of opportunistic infections before and after AIDS diagnosis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Detels R" 1 => "Tarwater P" 2 => "Phair JP" 3 => "Margolick J" 4 => "Riddler SA" 5 => "Muñoz A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AIDS" "fecha" => "2001" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "347" "paginaFinal" => "55" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11273215" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Infections with Mycobacterium tuberculosis and Mycobacterium avium among HIV-infected patients after the introduction of highly active antiretroviral therapy. Am J Respir Crit Care Med. 2000;162:865-72." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Infections with Mycobacterium tuberculosis and Mycobacterium avium among HIV-infected patients after the introduction of highly active antiretroviral therapy." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Kirk O" 1 => "Gatell JM" 2 => "Mocroft A" 3 => "Pedersen C" 4 => "Proenca R" 5 => "Brettle RP" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/ajrccm.162.3.9908018" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med" "fecha" => "2000" "volumen" => "162" "paginaInicial" => "865" "paginaFinal" => "72" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10988097" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Evolución en las características epidemiológicas de la tuberculosis en Navarra (1994-2003). An Sist Sanit Navar. 2005;28: 237-45." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Evolución en las características epidemiológicas de la tuberculosis en Navarra (1994-2003)." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Castilla J" 1 => "Urtiaga M" 2 => "Hueto J" 3 => "Sola J" 4 => "Dorronsoro I" 5 => "Torroba L" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "An Sist Sanit Navar" "fecha" => "2005" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "237" "paginaFinal" => "45" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16155620" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Morbilidad hospitalaria en pacientes con infección por VIH. An Med Interna. 2006;23:519-24." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Morbilidad hospitalaria en pacientes con infección por VIH." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Árias Miranda IM" 1 => "González García ME" 2 => "García-Alcalde Fernández ML" 3 => "De la Fuente García B" 4 => "Campoamor Serrano MT" 5 => "Morís de la Tassa J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "An Med Interna" "fecha" => "2006" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "519" "paginaFinal" => "24" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17222066" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Estudio epidemiológico de la tuberculosis en un hospital de tercer nivel en el año 2001. An Med Interna. 2005;22:222-6." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Estudio epidemiológico de la tuberculosis en un hospital de tercer nivel en el año 2001." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "García Sánchez I" 1 => "Pérez de Oteyza C" 2 => "Gilsanz Fernández C." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "An Med Interna" "fecha" => "2005" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "222" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16001937" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Búsqueda activa de tuberculosis en inmigrantes en Barcelona. Arch Bronconeumol. 2004;40:453-8." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Búsqueda activa de tuberculosis en inmigrantes en Barcelona." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Alcaide Megías J" 1 => "Altet Gómez MN" 2 => "Souza Galvao ML" 3 => "Jiménez Fuentes MA" 4 => "Milà Auge C" 5 => "Solsona Peiró J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2004" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "453" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15491537" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Estudio de los factores asociados a la infección tuberculosa latente en inmigrantes menores de 35 años. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2006;24:322-5." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Estudio de los factores asociados a la infección tuberculosa latente en inmigrantes menores de 35 años." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Bran C" 1 => "Gómez i Prat J" 2 => "Caylá JA" 3 => "García de Olalla P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin" "fecha" => "2006" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "322" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16762259" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000013100000006/v0_201607111130/13124621/v0_201607111132/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "62280" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas cientificas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000013100000006/v0_201607111130/13124621/v0_201607111132/es/2v131n06a13124621pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13124621?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Características de los pacientes con tuberculosis ingresados desde urgencias en un hospital universitario: estudio comparativo 1996-2006
Characteristics of patients with tuberculosis admitted from emergency department in a University Hospital: comparative study 1996-2006