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Los indicadores bioquímicos de ingesta de alimentos aportan información complementaria a la estimación de la ingesta obtenida por cuestionarios ya que los errores asociados a uno y otro método no están correlacionados<span class="elsevierStyleSup">1-3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Aunque las enfermedades carenciales no suponen un problema de salud pública en los países desarrollados<span class="elsevierStyleSup">1-4</span>, existen enfermedades degenerativas, como las cardiovasculares y el cáncer, responsables de aproximadamente un 60% de la mortalidad en España<span class="elsevierStyleSup">5</span>, que podrían estar asociadas a déficit subclínico de ciertos micronutrientes como β-caroteno (previtamina A), retinol (vitamina A) o α-tocoferol (vitamina E)<span class="elsevierStyleSup">2,3,6,7</span>. Ciertas enfermedades neurodegenerativas, como los males de Parkinson y de Alzheimer<span class="elsevierStyleSup">8</span>, se relacionan, probablemente, con déficit de α-tocoferol, y el déficit de compuestos antioxidantes como el α-tocoferol y el β-caroteno puede ser un factor de riesgo de cataratas, degeneración macular y retiniana, y de enfermedades asociadas a alteraciones de la respuesta inmunológica, como la artritis reumatoide. El déficit de estas vitaminas afecta especialmente a subgrupos de población sometidos a mayor estrés oxidativo: fumadores, ancianos, asmáticos, diabéticos, sujetos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), deportistas que realizan una actividad física extenuante, etc.<span class="elsevierStyleSup">2,8</span>. Asimismo, déficit moderados de retinol se asocian a una disminución de la respuesta inmunológica y a un aumento de la susceptibilidad frente a las infecciones, y son responsables de gran parte de la morbimortalidad en los países en vías de desarrollo<span class="elsevierStyleSup">2,3,6,7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Se puede encontrar multitud de estudios acerca del posible papel de β-caroteno, retinol y α-tocoferol en la prevención de enfermedades crónicas y degenerativas, pero no existen estudios publicados que realicen una evaluación bioquímica del estado nutricional de estas vitaminas en muestras amplias representativas de la población general en España y que permitan la identificación de posibles subgrupos de población con déficit subclínico.</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo del presente estudio es describir, por grupos de edad y sexo, la distribución de la concentración sérica de β-caroteno, retinol y α-tocoferol, así como la prevalencia de déficit nutricional de estas vitaminas, en una muestra de la población catalana de 18 a 75 años de edad.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y método</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Muestra</span></p><p class="elsevierStylePara">Se obtuvo una submuestra a partir de la muestra que participó en el estudio de Evaluación del Estado Nutricional de la Población Catalana (1992-1993)<span class="elsevierStyleSup">9</span>. La población de dicho estudio estuvo constituida por todos los habitantes de Cataluña de 6 a 75 años de edad, siendo la población origen todos los habitantes de estas edades residentes y censados en los municipios de Cataluña. La técnica de muestreo para la obtención de los individuos que participarían en el estudio ya se ha descrito con anterioridad<span class="elsevierStyleSup">10</span>. Se solicitó la participación en la evaluación bioquímica del estado nutricional a la totalidad de los 2.346 individuos de 18 a 75 años de edad que completaron las encuestas alimentarias, obteniéndose la colaboración del 38% de los entrevistados (n = 893). En un subgrupo de 343 individuos escogidos al azar de entre los participantes en la evaluación bioquímica del estado nutricional, se obtuvieron muestras de sangre para la determinación de β-caroteno, retinol y α-tocoferol. El estudio se sometió a la aprobación ética del Departamento de Sanidad y Seguridad Social de la Generalitat de Catalunya.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Determinaciones analíticas</span></p><p class="elsevierStylePara">La obtención y el procesamiento de las muestras fue realizada por un equipo móvil ­compuesto por médico, ATS y dietista­, en 42 centros sanitarios escogidos de entre los existentes en los mismos municipios de la muestra, entre los meses de enero y junio de 1993. La sangre se extraía entre las 8 y 10 de la mañana, tras que los participantes estuviesen un mínimo de 15 min sentados y en ayuno de 12 h. Las muestras se obtuvieron por punción de una vena antecubital y técnica de extracción al vacío, con los tubos recubiertos con papel de aluminio para evitar la destrucción de las vitaminas sensibles a la luz. Para evitar hemólisis y venostasis, las muestras fueron extraídas por personal experimentado y en condiciones estandarizadas, con el individuo sentado y el brazo apoyado en un ángulo superior a 90°. Con el fin de evitar la degradación de las vitaminas, las muestras se procesaron inmediatamente tras la extracción en una habitación con luz roja y minimizando el contacto de las muestras con el aire. La sangre se centrifugó a 8 °C en una centrífuga refrigerada, a 3.000 rpm durante 15 min, tras un período previo de precentrifugación de 30 min para permitir la retracción del coágulo. El suero se fraccionó en porciones alícuotas mediante pipetas desechables. Las muestras se introdujeron inmediatamente en neveras portátiles con nieve carbónica a ­80 °C, se transportaron al laboratorio del Servicio de Bioquímica del Hospital Germans Trias i Pujol (Badalona) y se analizaron antes de las primeras 24 h postextracción.</p><p class="elsevierStylePara">Se determinaron las concentraciones séricas de β-caroteno, retinol y α-tocoferol por cromatografía líquida de alta resolución con detección ultravioleta<span class="elsevierStyleSup">11-13</span>. Dado que en el momento de realizar los análisis no existían equipos de control de calidad comerciales, dicho control se realizó procesando un <span class="elsevierStyleItalic">pool</span> de sueros preparado por el laboratorio y procedente de muestras de donantes de sangre. Una vez preparado, el <span class="elsevierStyleItalic">pool</span> se distribuyó en alícuotas y se congeló a ­80 °C. En cada serie analizada se procesó, junto con los problemas, una muestra de <span class="elsevierStyleItalic">pool</span> de sueros y se calculó el coeficiente de variación de cada parámetro. Los coeficientes de variación (CV) intra e interensayo fueron del 6 y del 9,9% para el β-caroteno, del 4,5 y del 7,3% para el retinol, y del 3,5 y del 8,4% para el α-tocoferol.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Análisis estadístico</span></p><p class="elsevierStylePara">Se estimó la media, desviación estándar y distribución de cada variable por grupos de edad y sexo. Se estimó el porcentaje de individuos sin déficit, con déficit marginal y con déficit grave, en función de la concentración sérica de cada una de las vitaminas determinadas. Los puntos de corte utilizados fueron los establecidos por Fidanza<span class="elsevierStyleSup">7</span>. La significación de las diferencias crudas entre medias fue estimada mediante análisis de la variancia (de un factor), y cuando no se cumplían las condiciones de aplicación, mediante el test de Kruskal-Wallis. Las diferencias entre proporciones fueron estimadas mediante el test de la α<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Para evaluar tendencias se utilizaron el test de linearidad de ANOVA para las medias y el test de Mantel y Haenszel para porcentajes. La asociación lineal entre 2 variables continuas se estimó mediante el coeficiente de correlación de Pearson, cuando las variables presentaban una distribución normal, o mediante el coeficiente de correlación de Spearman en caso contrario<span class="elsevierStyleSup">14</span>. El nivel de significación α se estableció en un 5%. El paquete estadístico utilizado fue el SPSS para Windows, versión 5.0.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">De los 343 participantes en la evaluación bioquímica del estado nutricional que fueron seleccionados al azar para la determinación de β-caroteno, retinol y α-tocoferol, no fue posible la estimación del β-caroteno en 6 individuos ni del α-tocoferol en uno de ellos, dado que el volumen de suero obtenido fue insuficiente. La muestra final fue, pues, de 337 individuos (193 mujeres y 144 varones) para la determinación de β-caroteno, de 343 individuos (193 mujeres y 150 varones) para la determinación de retinol, y de 342 individuos (193 mujeres y 149 varones) para la determinación de α-tocoferol. La distribución de la muestra y de la población catalana según edad, sexo y otras variables sociodemográficas se expone en la tabla 1, donde se observa una distribución similar para todas las variables estudiadas, excepto una ligera tendencia a la infrarrepresentación en varones del grupo de edad de 18 a 34 años, a costa de los grupos de edad superior.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v118n07-13026564tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Las tablas 2-4 exponen, respectivamente, la media junto a su intervalo de confianza y error estándar, así como los percentiles 5, 25, 50, 75 y 95, por grupos de edad y sexo, de la concentración sérica de β-caroteno, retinol y α-tocoferol, respectivamente.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v118n07-13026564tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v118n07-13026564tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v118n07-13026564tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">El β-caroteno sérico presentaba una distribución asimétrica hacia los valores más elevados. La concentración media (DE) fue de 0,39 (0,29) μmol/l y 0,49 (0,35) μmol/l, en varones y mujeres respectivamente (p = 0,01), presentando una tendencia a aumentar con la edad en mujeres (test de tendencia lineal, p = 0,02) (tabla 2). La prevalencia de déficit de β-caroteno (< 0,4 μµmol/l) fue del 61,8% en varones y del 53,8% en mujeres, con una tendencia a disminuir con la edad en varones desde los 18 años hasta los 65 y a aumentar a partir de los 65 años en mujeres, y una tendencia a disminuir en varones a lo largo de todos los grupos de edad (test de tendencia, p < 0,05) (tabla 5). Se observó una correlación significativa entre la concentración sérica de β-caroteno y de colesterol total (r = 0,31; p < 0,01).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v118n07-13026564tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">La concentración sérica de retinol está influida por la concentración de la proteína transportadora de retinol, que es la proteína específica para su transporte. Ambos parámetros se encuentran en el suero en una proporción equimolecular y se detectó en la muestra estudiada una correlación entre ellos de 0,85 (p < 0,001). El retinol sérico también estaba correlacionado con la concentración sérica de triglicéridos (r = 0,34; p < 0,0001). La distribución del retinol en suero estandarizado por lípidos séricos fue aproximadamente normal, presentando una media de 1,98 (0,54) μmol/l en varones y de 1,68 (0,45) μmol/l en mujeres (p < 0,0001), con una tendencia a disminuir con la edad en ambos sexos (test de tendencia, varones: p = 0,001, mujeres: p < 0,0001). La concentración sérica de retinol fue superior en varones que en mujeres en todos los grupos de edad, y estas diferencias fueron significativas entre los 18 y los 64 años (p < 0,01) (tabla 3). La prevalencia de déficit marginal (0,35-0,69 μmol/l) o grave (< 0,35 μmol/l) fue nula en ambos sexos.</p><p class="elsevierStylePara">La concentración sérica de α-tocoferol estaba correlacionada con la de colesterol total (r = 0,62; p < 0,001), y con la suma de colesterol total más triglicéridos (r = 0,61; p < 0,001). La distribución del α-tocoferol sérico estandarizado por lípidos séricos (colesterol total y triglicéridos) fue aproximadamente normal, con una media de 31,8 (8,0) μmol/l; α-tocoferol no estandarizado: 33,5 (10,1) µmol/l, sin que existieran en la totalidad de la muestra diferencias significativas ni por grupos de edad ni por sexo, y observándose una tendencia a aumentar con la edad en las mujeres (p = 0,005) (tabla 4). Un 5,6% de la muestra presentaba déficit marginal (11,6-23,1 µmol/l), llegando este porcentaje al 11,9% en las mujeres de 18 a 34 años de edad; no se detectó ningún caso de déficit grave (< 11,6 µmol/l) en la muestra estudiada (tabla 6).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v118n07-13026564tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Discusión</span></p><p class="elsevierStylePara">El Estudio del Estado Nutricional y de la Ingesta Dietética de la Población Catalana (1992-1993)<span class="elsevierStyleSup">9</span> fue pionero en obtener información sobre la concentración sérica de vitaminas en una muestra de población general española. El número de sujetos de la muestra para el estudio sobre la concentración sérica de ß-caroteno, retinol y a-tocoferol (n = 343) fue suficiente como para detectar en la población estudiada una prevalencia de déficit de estas vitaminas del 2%, con un intervalo de confianza del 95% y un error de estimación del 0,5%. La influencia que ciertos factores propios de este estudio, como la relativamente baja tasa de participación en la evaluación bioquímica del estado nutricional (38%), las diferencias sociodemográficas y la prevalencia de tabaquismo de la muestra estudiada y de la población catalana (tabla 1), puedan tener sobre los resultados ya ha sido discutido con anterioridad<span class="elsevierStyleSup">10,16,17</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El consumo de tabaco disminuye la concentración sérica de vitaminas antioxidantes<span class="elsevierStyleSup">2,7,18,19</span>. No obstante, no es de esperar que la magnitud de la diferencia observada en la prevalencia de tabaquismo entre la muestra total y la que participó en el estudio bioquímico tenga un impacto tal sobre las concentraciones de vitaminas que invalide la generalización de los resultados del estudio a la población general de Cataluña.</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados obtenidos en el presente estudio no pueden considerarse valores de referencia, dado que, por definición, éstos han de ser medidos en un grupo de individuos con un estado óptimo de salud y seleccionados en función de unos criterios preestablecidos de inclusión y exclusión relacionados con las fuentes de variación de los parámetros de interés<span class="elsevierStyleSup">20</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La técnica HPLC utilizada en este estudio es la técnica de e lección para la determinación de las vitaminas estudiadas, por ser rápida, simple, específica (distingue distintos tipos de tocoferoles) y por permitir la determinación simultánea de tocoferoles, retinol y ß-caroteno<span class="elsevierStyleSup">2,6,7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Los carotenoides son pigmentos liposolubles rojo-amarillos que únicamente se encuentran en alimentos vegetales<span class="elsevierStyleSup">2,4,6</span>. El 10% de los carotenoides tiene actividad provitamina A, de los que el ß-caroteno es el que presenta mayor actividad<span class="elsevierStyleSup">2,4</span>. Una sexta parte del ß-caroteno ingerido y una doceava parte de los demás carotenoides con actividad provitamina A se convierten en vitamina A en la mucosa intestinal<span class="elsevierStyleSup">6</span>. La concentración de ß-caroteno en suero es sensible a la ingesta dietética, siendo un buen marcador de la ingesta a medio plazo<span class="elsevierStyleSup">2,4,7</span>. No obstante, otros factores como el sexo, la edad, la ingesta de alcohol, el tabaquismo, la ingesta muy baja de grasas o síndromes de malabsorción, pueden influir sobre la concentración de ß-caroteno sérico<span class="elsevierStyleSup">2,4,6,7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Los valores de referencia de ß-caroteno sérico presentes en la bibliografía son muy variables (1,22-6,82 µmol/l)<span class="elsevierStyleSup">20</span>. En un estudio realizado en una muestra seleccionada de franceses de 18 a 44 años de edad se establecieron como media y mediana de referencia, respectivamente: 1,62 y 1,42 µmol/l, en varones, y 1,63 y 1,55 µmol/l, en mujeres<span class="elsevierStyleSup">20</span>, valores claramente superiores a los observados en la población catalana. El valor mediano de ß-caroteno en varones de edad media en el presente estudio fue incluso inferior a los valores observados basalmente en los varones que participaron en el estudio ATBC (fumadores)<span class="elsevierStyleSup">21</span> (0,59 µmol/l), en el estudio CARET (fumadores o expuestos a asbesto)<span class="elsevierStyleSup">22</span> (0,53 µmol/l), o en el Physicians' Health Study<span class="elsevierStyleSup">2</span> (0,773 µmol/l). También fueron superiores las concentraciones medias halladas en el Baltimore Longitudinal Study of Aging<span class="elsevierStyleSup">23</span> (n = 431) (0,58 µmol/l en varones y 0,78 µmol/l en mujeres); en una muestra de 150 adultos donantes de sangre en Basilea (Suiza) (media: 0,60 µmol/l en varones y 0,83 µmol/l en mujeres)<span class="elsevierStyleSup">6</span>; y en una muestra de 415 donantes de sangre de Washington County, Maryland (EE.UU.) (1,03 µmol/l en varones y 1,28 µmol/l en mujeres)<span class="elsevierStyleSup">24</span>. Respecto de otros estudios poblacionales en España, en Canarias se observaron unos valores medios y prevalencia de déficit similares<span class="elsevierStyleSup">25</span>. En cambio, en una muestra de 111 voluntarios sanos de Madrid, la media obtenida fue inferior a la del presente estudio (0,22 µmol/l en varones y 0,37 µmol/l en mujeres)<span class="elsevierStyleSup">26</span>. En la muestra estudiada, la concentración de ß-caroteno fue superior en mujeres que en varones, diferencia que no es constante en todos los estudios<span class="elsevierStyleSup">2,6,20</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El punto de corte para definir un estado deficitario en ß-caroteno oscila entre distintos autores (0,3-0,4 µmol/l)<span class="elsevierStyleSup">27,28</span>. En el presente estudio se detectó una prevalencia muy elevada de individuos con valores subóptimos de ß-caroteno: el 57% de la muestra presentó valores inferiores a 0,4 µmol/l, y el 40,1% inferiores a 0,3 µmol/l. La ingesta total de carotenoides fue de aproximadamente 4.000 µg/día y éstos aportaron aproximadamente el 60% del total de vitamina A (equivalentes de retinol) ingerida. La ingesta de vitamina A fue óptima en la muestra estudiada y, en cambio, la concentración de ß-caroteno en suero fue baja<span class="elsevierStyleSup">9,29</span>. Ya que es muy poco probable que se produjeran pérdidas significativas de ß-caroteno durante la manipulación de las muestras, dadas las precauciones tomadas al respecto, la explicación a esta discrepancia podría ser: ingesta inferior a la estimada mediante cuestionario por elevadas pérdidas de ß-caroteno durante el procesamiento y cocinado de los alimentos, superiores a las calculadas en las tablas de composición; y/o baja absorción intestinal; y/o predominio de otros carotenoides con actividad provitamina A distintos del ß-caroteno (a-caroteno, luteína, zeaxantina) en la dieta de la población catalana. Sería interesante determinar en el futuro otros carotenoides específicos en suero.</p><p class="elsevierStylePara">El retinol es la principal forma de vitamina A circulante en sangre<span class="elsevierStyleSup">2,3,6,7</span>. Las grasas de origen animal y las vísceras (hígado) constituyen la principal fuente dietética de retinol (vitamina A preformada)<span class="elsevierStyleSup">1-3,6,7</span>. En poblaciones bien nutridas, la concentración de retinol en suero no es un buen marcador de ingesta ni de estado nutricional<span class="elsevierStyleSup">2,3,6,7</span>. Esto se debe a que se encuentra sometida a un elevado control homeostático y las reservas hepáticas existentes la mantienen constante en un intervalo amplio de ingesta<span class="elsevierStyleSup">2,3,6,7</span>. Sólo cuando los depósitos hepáticos están muy depletos (< 20 µg/g), el retinol sérico constituye un buen índice de ingesta y de estado nutricional en vitamina A<span class="elsevierStyleSup">2,3,6,7</span>. La mejor medida del estado nutricional en retinol es la determinación de su concentración hepática mediante biopsia, método muy cruento e impracticable en estudios epidemiológicos<span class="elsevierStyleSup">2,6,7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Los valores de referencia de retinol sérico presentes en la bibliografía son variables (1,92-3,39 µmol/l)<span class="elsevierStyleSup">22</span>. En el estudio llevado a cabo en Francia mencionado previamente, los valores de referencia establecidos fueron, para ingestas iguales o superiores a las recomendadas, de 2,1 µmol/l (mediana: 1,83 µmol/l), en varones, y 1,60 µmol/l (mediana: 1,57 µmol/l), en mujeres<span class="elsevierStyleSup">20</span>, similares a los hallados en el presente estudio. El cuadro clínico de hipovitaminosis A (xeroftalmia, ceguera, etc.) se pone de manifiesto cuando la concentración sérica de retinol es inferior a 0,35 µmol/l<span class="elsevierStyleSup">2,6,7</span>. Concentraciones entre 0,35 y 0,69 µmol/l (déficit marginal) son menos específicas de déficit y pueden ser debidas a otras causas (ingesta deficitaria de proteínas, síndromes de malabsorción, etc.), de modo que para confirmar un déficit nutricional marginal deben utilizarse índices adicionales<span class="elsevierStyleSup">2,3,6,7</span>. En el presente estudio, ningún individuo presentó concentraciones de retinol inferiores a 0,7 µmol/l. En los países desarrollados, la prevalencia de déficit nutricional de retinol es muy baja. Así, en la población norteamericana se encontraron concentraciones subóptimas de retinol en más del 20% de los individuos, pero sólo menos del 0,1% presentaron lesiones oculares<span class="elsevierStyleSup">6</span>. En el estudio europeo SENECA, la concentración media de retinol osciló entre 1,6 y 2,3 µmol/l, fue de 1,9 µmol/l en Betanzos (Galicia) y no se detectó ningún caso de retinol inferior a 0,35 µmol/l<span class="elsevierStyleSup">30</span>. En un estudio llevado a cabo en una muestra de 337 franceses de mediana edad la prevalencia de déficit severo de retinol fue < 5%<span class="elsevierStyleSup">31</span>. En 2.559 adultos mayores de 18 años voluntarios de Hungría, la concentración media de retinol fue de 2,9 µmol/l en varones y de 2,4 µmol/l en mujeres<span class="elsevierStyleSup">32</span>. Por último, en 150 donantes de sangre de Basilea, ésta fue de 2,3 y 1,8 µmol/l en varones y mujeres, respectivamente<span class="elsevierStyleSup">6</span>. Respecto de otros estudios poblacionales en España, en Canarias se observaron unos valores medios y prevalencia de valores bajos similares (< 1,04 µmol/l) (5,2 frente a 5,6% en el presente estudio)<span class="elsevierStyleSup">25</span>. En cambio, en los países en vías de desarrollo, la hipovitaminosis A severa es endémica<span class="elsevierStyleSup">2,6</span>; en un grupo de 279 voluntarios de ambos sexos de 3 a 75 años de edad del norte de Camerún, la concentración media de retinol fue de 0,58 µmol/l y el 71,7% de los individuos presentaron concentraciones inferiores a 0,7 µmol/l<span class="elsevierStyleSup">33</span> (en Canarias este porcentaje fue de 0,8% y en Cataluña de 0%).</p><p class="elsevierStylePara">El a-tocoferol es el compuesto con acti-vidad de vitamina E más abundante y activo del organismo<span class="elsevierStyleSup">2,6</span>. La concentración sérica de tocoferoles totales o de a-tocoferol es el índice de estado nutricional en vitamina E más empleado; aunque su utilidad como indicador de ingesta o estado nutricional es limitada ­excepto para consumos muy altos­<span class="elsevierStyleSup">2</span>, no existe hasta el momento ningún otro indicador más fiable y factible en estudios epidemiológicos<span class="elsevierStyleSup">2,3,6</span>. La determinación de a-tocoferol en el hígado o el tejido celular subcutáneo, aunque es mejor predictor del estado nutricional, implica técnicas invasivas y todavía poco estandarizadas para ser utilizadas en estudios epidemiológicos<span class="elsevierStyleSup">2,6</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> En el presente estudio, el estado nutricional en a-tocoferol se puede considerar bueno, ya que los valores medios están por encima de los establecidos como valores de referencia en el estudio ya citado y realizado en una muestra seleccionada de franceses (mediana (breve) 23 µmol/l para ingestas (breve) 10 mg/día o superiores)<span class="elsevierStyleSup">20</span>. Respecto de los valores de referencia establecidos en un estudio en población norteamericana, éstos oscilan entre 22 y 34 µmol/l, correspondiendo los valores más altos a los grupos de edad intermedios (40-60 años)<span class="elsevierStyleSup">6</span>. Cabe decir que estos valores no están estandarizados por lípidos séricos, lo cual podría explicar las diferencias entre grupos de edad. En el presente estudio, la concentración estandarizada por lípidos séricos no variaba entre grupos de edad en varones y tendía a aumentar en mujeres a lo largo de todos los grupos de edad. En cuanto al sexo, tanto en el presente estudio como en otros<span class="elsevierStyleSup">20,25</span> no se han encontrado diferencias significativas.</p><p class="elsevierStylePara"> El punto de corte de < 11,6 µmol/l establecido se basa en que por debajo de esta concentración se produce más de un 5% de hemólisis eritrocitaria y escasez de reservas corporales de vitamina E<span class="elsevierStyleSup">6,7</span>. No obstante, se ha sugerido que un estado óptimo de a-tocoferol para proteger de cardiopatía isquémica y cáncer sería de más de 30 µmol/l, para concentraciones normales de lípidos séricos<span class="elsevierStyleSup">28</span>. En humanos sólo se ha definido un síndrome clínico claro por déficit de vitamina E en prematuros, recién nacidos y personas con síndrome de malabsorción<span class="elsevierStyleSup">2,6</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> En relación con otros estudios poblacionales de ámbito internacional, en la población catalana la concentración de a-tocoferol es alta. Así, en una muestra representativa (n = 16.295) de la población norteamericana mayor de 18 años de edad, la concentración media de a-tocoferol fue de 16,8 µmol/l, y la mediana de 24,1, siendo el porcentaje de población con deficiencia muy superior al del presente estudio<span class="elsevierStyleSup">34</span>. En un estudio llevado a cabo en Canadá en 451 voluntarios de 19 a 70 años de edad, la media fue de 20,5 (0,1) µmol/l<span class="elsevierStyleSup">35</span>. En otro estudio llevado a cabo en 150 donantes de sangre de Basilea, la concentración media de a-tocoferol fue de 29,3 µmol/l<span class="elsevierStyleSup">6</span>. En el estudio SENECA, la concentración media de a-tocoferol osciló entre países entre 25 y 38 µmol/l, siendo en Betanzos (España) igual a la del presente estudio; además, la prevalencia de déficit (< 11,6 µmol/l) también fue del 1,1%<span class="elsevierStyleSup">30</span>. Ésta también fue muy baja en una muestra de 337 franceses de edad media (< 5%)<span class="elsevierStyleSup">31</span>. En 2.559 adultos voluntarios de más de 18 años de Hungría, la concentración media de vitamina E fue muy similar a la de la población catalana<span class="elsevierStyleSup">32</span>. Aunque la prevalencia de déficit de a-tocoferol (< 11,6 µmol/l) es muy baja en los países desarrollados, es alta en países en vías de desarrollo<span class="elsevierStyleSup">6</span>. En un grupo de 279 voluntarios de ambos sexos de 3 a 75 años de edad del norte de Camerún, la concentración media de vitamina E fue de 11,6 µmol/l y el 66% presentó concentraciones inferiores a 11,6 µmol/l<span class="elsevierStyleSup">33</span>. Respecto de otros estudios realizados en España, en Canarias se observaron unos valores medios similares pero una mayor prevalencia de déficit (< 23,2 µmol/l) en individuos de 18 a 34 años de edad (14,7 frente a 9,8% en el presente estudio)<span class="elsevierStyleSup">25</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> Las principales fuentes dietéticas de vitamina E son los aceites vegetales y sus derivados, los granos enteros, el germen de trigo y los frutos secos, y está muy poco presente en alimentos de origen animal. El buen estado nutricional en vitamina E en nuestro medio puede explicarse por ser el aceite de oliva ­rico en vitamina E en relación con las insaturaciones que presenta­ la principal fuente de grasas en la dieta. Además, las necesidades de vitamina E son inferiores en el marco de una dieta relativamente baja en ácidos grasos poliinsaturados, como la dieta mediterránea, donde predomina el consumo de aceite de oliva frente a los aceites de semillas<span class="elsevierStyleSup">2,8</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Agradecimientos</span></p><p class="elsevierStylePara">Los autores desean agradecer a las Sras. Neus Galí Fernández, M. Teresa Vernet March, Cristina Sotorra Montblanch y Cristina Inglés González, y al Sr. Jordi Espuñes Vendrell, su colaboración para la realización de este estudio.</p><p class="elsevierStylePara"> Grupo de Investigación sobre Evaluación del Estado Nutricional de la Población Catalana: Evaluación Bioquímica</p><p class="elsevierStylePara">Lluís Serra Majem (Director) (Universidad Las Palmas de Gran Canaria), Reina García Closas (coordinadora) (Universidad de Barcelona), Lourdes Ribas Barba (Universidad de Barcelona), José M. Ramon Torrell (Universidad de Barcelona), Jaume Serra Farró (Generalitat de Catalunya), Gloria Sabater Sa les (Laboratorio Sabater-Tobella, Barcelona), Pilar Chacón Castro (Hospital Vall d'Hebron, Barcelona), M. Cruz Pastor Ferrer (Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona), Ana Puchal Sabartés (Universidad de Barcelona), Gonçal Lloveras Vallés (Generalitat de Catalunya), Josep Lluís Taberner Zaragozà (Generalitat de Catalunya), Lluís Salleras Sanmartí (Generalitat de Catalunya), Joan Fernández Ballart (Universidad Rovira i Virgili, Tarragona), Gloria Lacort Reverté (Universidad de Barcelona), José Mataix Verdú (Universidad de Granada), Joan Sabater Tobella (Laboratorio Sabater-Tobella, Barcelona), Simón Schwartz Riera (Hospital Vall d'Hebron, Barcelona). </p>" "pdfFichero" => "2v118n07a13026564pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec694266" "palabras" => array:7 [ 0 => "ß-caroteno" 1 => "Retinol" 2 => "a-tocoferol" 3 => "Estado nutricional" 4 => "Indicadores bioquímicos" 5 => "Adultos" 6 => "Cataluña" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec694267" "palabras" => array:7 [ 0 => "Beta-carotene" 1 => "Retinol" 2 => "Alpha-tocopherol" 3 => "Nutritional status" 4 => "Biochemical indicators" 5 => "Adults" 6 => "Catalonia" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Fundamento: Ciertas vitaminas (β-caroteno, retinol, α-tocoferol) se han utilizado en la prevención de enfermedades neurovegetativas, inmunodeficiencias y cánceres por su posible relación con su etiopatogenia. Sin embargo, no se han descrito los valores séricos de dichos micronutrientes en la población. El objetivo de este estudio es describir la concentración sérica de β-caroteno, retinol, y α-tocoferol en la población catalana y determinar la prevalencia de déficit nutricional de estos micronutrientes. Método: Se obtuvo una submuestra de la muestra representativa de 18-75 años de edad que participó en el Estudio del Estado Nutricional de la Población Catalana (1992-1993). Se determinó la concentración sérica de β-caroteno, retinol y α-tocoferol. Resultados: La concentración sérica de β-caroteno fue de 0,39 y 0,49 µmol/l en varones y mujeres, respectivamente, y la prevalencia de déficit fue del 62% en los varones y del 54% en las mujeres. La concentración sérica de retinol fue superior en varones (1,98 µmol/l) que en mujeres (1,68 µmol/l) y no se detectó déficit para esta vitamina. En las mujeres de 18 a 34 años de edad, un 12% presenta un déficit marginal de α-tocoferol. Conclusiones: Se observa un buen estado nutricional de retinol y α-tocoferol en la población estudiada. Sin embargo, destaca la elevada prevalencia de valores subóptimos de β-caroteno en la población, los cuales deberían corregirse aumentando el consumo de frutas y verduras." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Background: Some vitamins (beta-carotene, retinol and alpha-tocopherol) have been used in the prevention of neurovegetative diseases, immunodeficiencies and cancer because of the possible relation with the etiology and physiopathology of these disorders. Nevertheless, the serum values of such micronutrients in the population have not been described. The purpose of this study was to determine the serum concentrations of beta-carotene, retinol and alpha-tocopherol in the Catalan population and to examine the prevalence of deficits. Method: We studied 343 individuals from a representative sample of individuals aged 18 to 75 years who had participated in the Nutritional Status of the Catalan Population (Spain) 1992-1993 study. Serum concentrations of beta-carotene, retinol and alpha-tocopherol were analysed. Results: The serum concentration of beta-carotene was 0.39 and 0.49 micromol/l in men and women, respectively, and the prevalence of deficits was 62% in men and 54% in women. The serum concentration of retinol was lower in women (1.68 µmol/l) than in men (1.98 µmol/l) but no deficit was detected for this vitamin. 12% of women aged 18 to 34 years showed a marginal deficit of alpha-tocopherol. Conclusion: Our study reveals good nutritional status of retinol and alpha-tocopherol in the sample studied. 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