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Patrón de captación «panda-lambda».</span></p><p class="elsevierStylePara">Mujer de raza negra, de 34 años de edad, que presentó clínica de un año y medio de evolución de astenia, artromialgias y febrícula de predominio vespertino, con aparición progresiva de lesiones papulosas violáceas en las extremidades, infiltrados nodulares bilaterales en los párpados superiores, episodio de parotiditis bilateral y hepatoesplenomegalia. En la radiografía de tórax se apreciaron unos hilios prominentes y un ensanchamiento mediastínico. La TC toracoabdominal (fig. 1) confirmó la presencia de adenopatías mediastínicas y mostró hepatomegalia y esplenomegalia con múltiples lesiones focales. La biopsia de las lesiones cutáneas y conjuntivas (fig. 2) mostró granulomas epitelioides, con células gigantes, bien delimitados, en la dermis, de predominio perivascular y con focos de necrosis, polvo nuclear y signos de vasculitis. El estudio para micobacterias y hongos fue negativo. La biopsia transbronquial mostró múltiples granulomas sarcoideos, y el BAL fue de predominio linfocítico con una ratio CD4/CD8 > 2,5. La gammagrafía con galio (fig. 3) mostró el patrón «panda-lambda» característico de enfermedad sarcoidea.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Diagnóstico: <span class="elsevierStyleItalic">Granulomatosis necrosante sarcoidea.</span></p>" "pdfFichero" => "2v123n05a13064247pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:6 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "2v123n05-13064247tab01.gif" "imagenAlto" => 485 "imagenAncho" => 730 "imagenTamanyo" => 70625 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Hepatoesplenomegalia con lesiones focales." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "2v123n05-13064247tab02.gif" "imagenAlto" => 487 "imagenAncho" => 730 "imagenTamanyo" => 111215 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Granuloma epitelioide sarcoideo con necrosis y vasculitis (flechas)." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "Fig 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "2v123n05-13064247tab03.gif" "imagenAlto" => 498 "imagenAncho" => 730 "imagenTamanyo" => 49131 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Patrón de captación «panda-lambda»." ] ] 3 => array:5 [ "identificador" => "tbl4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 4 => array:5 [ "identificador" => "tbl5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 5 => array:5 [ "identificador" => "tbl6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000012300000005/v0_201607121216/13064247/v0_201607121217/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "64289" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Imágenes médicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000012300000005/v0_201607121216/13064247/v0_201607121217/es/2v123n05a13064247pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13064247?idApp=UINPBA00004N" ]
