array:23 [ "pii" => "S0025775311005720" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2011.05.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-02-04" "aid" => "1841" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2011" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2012;138:89-90" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2068 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 8 "HTML" => 1897 "PDF" => 163 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0025775310005956" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2010.04.021" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-02-04" "aid" => "991" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Clin. 2012;138:91" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3558 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 3302 "PDF" => 250 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imagen de la semana</span>" "titulo" => "Patrón nodulillar pulmonar bilateral en mujer de 95 años" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "91" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "A 95 year old woman with bilateral nodular pulmonary pattern" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 812 "Ancho" => 851 "Tamanyo" => 107015 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Pablo Tutor-Ureta, María Luisa Martín-Jiménez, Rosa Daza, Juan Antonio Vargas" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Pablo" "apellidos" => "Tutor-Ureta" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María Luisa" "apellidos" => "Martín-Jiménez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Rosa" "apellidos" => "Daza" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Juan Antonio" "apellidos" => "Vargas" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775310005956?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000013800000002/v1_201304302055/S0025775310005956/v1_201304302055/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0025775311005732" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2011.04.025" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-02-04" "aid" => "1842" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2012;138:88-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1105 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 887 "PDF" => 209 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "¿Es necesario modificar la normativa sobre investigaciones médicas en las que los medicamentos no son el objetivo de estudio?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "88" "paginaFinal" => "89" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Is it necessary to change the regulation in which drugs are not the objective of the medical research?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Rafael Dal-Ré, Jordi Sunyer, Xavier Carné, Jordi Camí" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Rafael" "apellidos" => "Dal-Ré" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "Sunyer" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Xavier" "apellidos" => "Carné" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "Camí" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775311005732?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000013800000002/v1_201304302055/S0025775311005732/v1_201304302055/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Hiperplasia adrenal macronodular bilateral ACTH independiente y síndrome de Cushing subclínico" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "89" "paginaFinal" => "90" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "María Cortés-Berdonces, María Dolores Avilés-Pérez, Antonia García-Martín, Manuel Muñoz-Torres" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Cortés-Berdonces" "email" => array:1 [ 0 => "mcberdonces@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María Dolores" "apellidos" => "Avilés-Pérez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Antonia" "apellidos" => "García-Martín" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Muñoz-Torres" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "ACTH-independent macronodular adrenal hyperplasia and subclinical Cushing's syndrome" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hiperplasia adrenal macronodular bilateral ACTH independiente (HAMAI) es una entidad rara en la que la presencia de tumores adrenales bilaterales da lugar a un síndrome de Cushing (SC) clínico o subclínico.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 46 años diagnosticada en 2002 de incidentaloma suprarrenal izquierdo, remitida en 2007 a la consulta de Endocrinología para estudio por nueva lesión nodular en adrenal derecha. Sin antecedentes personales ni familiares de interés. Exploración física normal, IMC 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>, tensión arterial 110/70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, no lesiones cutáneas, hirsutismo, ni otros estigmas de endocrinopatías. En la tomografía computarizada (TC) abdominal de 2002 se informaba una lesión adrenal izquierda de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, sólida, con realce intenso tras contraste. En TC de 2007 se describía la lesión previa sin cambios y una nueva en suprarrenal derecha de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. Revisando las imágenes confirmamos la existencia de ambas en TC inicial de 2002. Se realizó estudio funcional con bioquímica, hemograma, aldosterona, actividad renina plasmática, catecolaminas y metanefrinas en orina y andrógenos normales. Perfil gonadal compatible con menopausia. Colesterol LDL 223<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl. Cortisol libre urinario 59,9 mcg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h (VN: 10-90 mcg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h), cortisol basal 11,6 mcg/dl (VN: 7-20 mcg/dl), cortisol a las 23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h 13,5 mcg/dl (VN: 2,3-11,9 mcg/dl), cortisol salivar nocturno 0,611mcg/dl (VN: 0,07-0,42 mcg/dl), cortisol tras supresión con 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg dexametasona 14,5 mcg/dl, ACTH < 5 pg/ml (VN: 8-80 pg/ml); lo que indicaba un hipercortisolismo endógeno con pérdida del ritmo circadiano. Se realizaron los tests para detectar receptores aberrantes, siendo negativos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). La gammagrafía con 131I-6-β-iodometil-19-norcolesterol apreciaba aumento de captación en suprarrenal derecha. Se trata, por tanto, de una paciente con HAMAI con SC subclínico.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SC en el 15-20% de los casos es ACTH independiente, secundario a un tumor unilateral en el 90-98% de los casos y a lesiones adrenales bilaterales en menos del 10%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En este último caso se incluyen la hiperplasia adrenal micronodular, la HAMAI y raramente adenomas o carcinomas bilaterales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La presentación clínica más común es la forma subclínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El SC subclínico se define como ausencia de signos clínicos de SC, elevación del cortisol nocturno y falta de supresión de cortisol tras 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de dexametasona; el aumento de cortisol libre urinario se encuentra menos frecuentemente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En la TC se aprecian nódulos adrenales bilaterales grandes, o aumento difuso de ambas adrenales. La gammagrafía con 131I-6-β-iodometil-19-norcolesterol puede mostrar captación bilateral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Existe una proporción importante de tumores adrenales que tienen producción de cortisol dependiente de hormonas distintas de la ACTH que actúan por medio de receptores aberrantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Estos pueden ser receptores del GIP, vasopresina, LH/hCG, receptores V1, betaadrenérgicos, serotoninérgicos, entre otros (interleucina 1, leptina, etc.). En base a esto, Lacroix desarrolló un protocolo diagnóstico que es utilizado como referencia. Los tests de cribado consisten en la medida seriada durante 2-3 horas de los valores de cortisol, ACTH y otros esteroides tras utilizar distintos estímulos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se recomienda el tratamiento quirúrgico para la mayoría de los pacientes con SC clínico debido a HAMAI. En los pacientes con HAMAI y SC subclínico la decisión debe estar basada en las manifestaciones del exceso de cortisol tales como la hipertensión arterial, diabetes mellitus, osteoporosis, atrofia cerebral o manifestaciones neuropsicológicas. Múltiples estudios han demostrado un incremento del riesgo de osteoporosis en pacientes con SC subclínico, aunque no hay datos tras la curación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Existe una asociación entre el SC subclínico y el desarrollo de hipertensión, intolerancia hidrocarbonada, hiperlipidemia y obesidad, incluso con una prevalencia similar a la de los casos de SC clínico, es por esto que el riesgo cardiovascular es un factor pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. Se han realizado estudios en pacientes con incidentalomas y SC subclínico, siendo la evolución a SC clínico mínima<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. La identificación de receptores aberrantes aporta nuevas oportunidades farmacológicas como alternativa a la adrenalectomía.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra paciente, al no haber indicios de osteoporosis ni aumento de riesgo cardiovascular salvo hiperlipidemia, planteamos seguimiento y optar por la adrenalectomía ante el deterioro de los factores de riesgo cardiovascular.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Deambulación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">LHRH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1 mg glucagón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Metoclopramida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Comida mixta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cort0’ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cort30’ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cort60’ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cort120’ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ACTH0’ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 5,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ACTH30’ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 5,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ACTH60’ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 5,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ACTH120’ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 5,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab193041.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados del test de receptores aberrantes</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bilateral adrenal Cushing's syndrome: macronodular adrenal hyperplasia and primary pigmented nodular adrenocortical disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Lacroix" 1 => "I. Bourdeau" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ecl.2005.01.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Endocrinol Metab Clin North Am" "fecha" => "2005" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "441" "paginaFinal" => "458" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15850852" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "ACTH-independent macronodular adrenal hyperplasia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Lacroix" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.beem.2008.10.011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Best Pract Res Clin Endocrinol Metab" "fecha" => "2009" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "245" "paginaFinal" => "259" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19500767" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Subclinical Cushing's syndrome in adrenal incidentalomas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Terzolo" 1 => "S. Bovio" 2 => "G. Reimondo" 3 => "A. Pia" 4 => "G. Osella" 5 => "G. Borretta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ecl.2005.01.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Endocrinol Metab Clin North Am" "fecha" => "2005" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "423" "paginaFinal" => "439" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15850851" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Endogenous subclinical hypercortisolism: diagnostic uncertainties and clinical implications" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. Tsagarakis" 1 => "D. Vassiliadi" 2 => "N. Thalassinos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/BF03344133" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Endocrinol Invest" "fecha" => "2006" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "471" "paginaFinal" => "482" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16794373" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Skeletal involvement in adult patients with endogenous hypercortisolism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "I. Chiodini" 1 => "M. Torlontan" 2 => "V. Carnevale" 3 => "V. Trischitta" 4 => "A. Scillitani" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/BF03346465" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Endocrinol Invest" "fecha" => "2008" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "267" "paginaFinal" => "276" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19542747" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Subclinical Cushing's syndrome in patients with adrenal incidentaloma: clinical and biochemical features" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. Rossi" 1 => "L. Tauchmanova" 2 => "A. Luciano" 3 => "M. Di Martino" 4 => "C. Battista" 5 => "L. Del Viscovo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jcem.85.4.6515" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab" "fecha" => "2000" "volumen" => "85" "paginaInicial" => "1440" "paginaFinal" => "1448" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10770179" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cardiovascular risks and their long-term clinical outcome in patients with subclinical Cushing's syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Tsuiki" 1 => "A. Tanabe" 2 => "S. Takagi" 3 => "M. Naruse" 4 => "K. Takano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Endocr J" "fecha" => "2008" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "737" "paginaFinal" => "745" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18506093" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Subclinical Cushing's Syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Terzolo" 1 => "G. Reimondo" 2 => "S. Bovio" 3 => "A. Angeli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11102-005-4024-6" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pituitary" "fecha" => "2004" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "217" "paginaFinal" => "223" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16132200" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000013800000002/v1_201304302055/S0025775311005720/v1_201304302055/es/main.assets" "Apartado" => null "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000013800000002/v1_201304302055/S0025775311005720/v1_201304302055/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775311005720?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Carta al Editor
Hiperplasia adrenal macronodular bilateral ACTH independiente y síndrome de Cushing subclínico
ACTH-independent macronodular adrenal hyperplasia and subclinical Cushing's syndrome
María Cortés-Berdonces
, María Dolores Avilés-Pérez, Antonia García-Martín, Manuel Muñoz-Torres
Autor para correspondencia
Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España