Compartir
array:24 [ "pii" => "S0025775315006296" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2015.11.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-03-18" "aid" => "3447" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2015" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Med Clin. 2016;146:263-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 30 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 17 "PDF" => 13 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2387020616301917" "issn" => "23870206" "doi" => "10.1016/j.medcle.2016.05.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-03-18" "aid" => "3447" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Med Clin. 2016;146:263-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Clinical note</span>" "titulo" => "Nodular regenerative hyperplasia associated with common variable immunodeficiency and other comorbidities" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "263" "paginaFinal" => "266" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Hiperplasia nodular regenerativa hepática asociada a inmunodeficiencia común variable y a otras comorbilidades" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1341 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 79984 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Kaplan–Meier survival curve in patients with regenerative nodular hyperplasia by association or not with common variable immunodeficiency (CVID).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Rafael León, Rosario Sánchez-Martínez, José M. Palazón, Artemio Payá, José M. Ramos, Héctor Pinargote" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Rafael" "apellidos" => "León" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Rosario" "apellidos" => "Sánchez-Martínez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "José M." "apellidos" => "Palazón" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Artemio" "apellidos" => "Payá" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "José M." "apellidos" => "Ramos" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Héctor" "apellidos" => "Pinargote" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0025775315006296" "doi" => "10.1016/j.medcli.2015.11.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775315006296?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020616301917?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23870206/0000014600000006/v3_201704140441/S2387020616301917/v3_201704140441/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0025775315005928" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2015.09.022" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-03-18" "aid" => "3427" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "rev" "cita" => "Med Clin. 2016;146:267-72" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 102 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 56 "PDF" => 46 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisión</span>" "titulo" => "Prescripción apropiada, adherencia y seguridad de los antiinflamatorios no esteroideos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "267" "paginaFinal" => "272" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Appropriate prescription, adherence and safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2162 "Ancho" => 3312 "Tamanyo" => 244527 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algoritmo terapéutico simplificado para pacientes que precisan antiinflamatorios no esteroideos a largo plazo dependiendo de los factores de riesgo gastrointestinales y cardiovasculares.</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AAS: ácido acetil salicílico; AINE: antiinflamatorios no esteroideos; IBP: inhibidores de la bomba de protones; Riesgo CV: riego cardiovascular; Riego GI: riesgo gastrointestinal.</p> <p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Naproxeno a dosis de 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h.</p> <p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La infección por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> debe ser investigada y tratada en los pacientes con antecedentes de úlcera péptica.</p> <p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente: Modificada de Lanas et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Carlos Sostres, Ángel Lanas" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Sostres" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ángel" "apellidos" => "Lanas" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020616301929" "doi" => "10.1016/j.medcle.2016.05.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020616301929?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775315005928?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014600000006/v2_201606250036/S0025775315005928/v2_201606250036/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0025775315005795" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2015.10.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-03-18" "aid" => "3415" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Clin. 2016;146:260-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 73 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 39 "PDF" => 34 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Síndrome del intestino irritable: lo (pen)último sobre lo que se está investigando" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "260" "paginaFinal" => "262" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Irritable bowel syndrome: the next-to-last that is being investigated" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Juan J. Sebastián Domingo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Juan J." "apellidos" => "Sebastián Domingo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020616301905" "doi" => "10.1016/j.medcle.2016.05.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020616301905?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775315005795?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014600000006/v2_201606250036/S0025775315005795/v2_201606250036/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Nota clínica</span>" "titulo" => "Hiperplasia nodular regenerativa hepática asociada a inmunodeficiencia común variable y a otras comorbilidades" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "263" "paginaFinal" => "266" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Rafael León, Rosario Sánchez-Martínez, José M. Palazón, Artemio Payá, José M. Ramos, Héctor Pinargote" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Rafael" "apellidos" => "León" "email" => array:1 [ 0 => "leonr86@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Rosario" "apellidos" => "Sánchez-Martínez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "José M." "apellidos" => "Palazón" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Artemio" "apellidos" => "Payá" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "José M." "apellidos" => "Ramos" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Héctor" "apellidos" => "Pinargote" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Digestiva, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Medicina Clínica, Universidad Miguel Hernández, Elche, Alicante, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Nodular regenerative hyperplasia associated with common variable immunodeficiency and other comorbidities" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1341 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 80283 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curva de supervivencia de Kaplan-Meier en pacientes con hiperplasia nodular regenerativa según su asociación o no con inmunodeficiencia común variable (IDCV).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hiperplasia nodular regenerativa (HNR) es la principal causa de hipertensión portal intrahepática no cirrótica en los países occidentales; comprende el 27% de todos los casos de hipertensión portal sin cirrosis en Europa y alrededor del 14% en Japón<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">1–5</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se caracteriza por la transformación benigna del parénquima hepático en pequeños nódulos regenerativos distribuidos uniformemente por todo el hígado con una mínima o nula fibrosis en las zonas perisinusoidal o periportal, acompañados de áreas de hiperplasia regenerativa que alternan con otras de atrofia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La HNR se asocia con infiltración de células T intrasinusoidales, endotelitis de la vena porta, enfermedad autoinmunitaria y anomalías linfocitarias periféricas, lo que evidencia un mecanismo autoinmunitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque nuestro conocimiento actual se limita a informes de casos individuales y a series de casos, el número de pacientes diagnosticados de HNR ha aumentado de forma importante en los últimos años<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">1,6</span></a>. La HNR puede desarrollarse como resultado de una enfermedad subyacente, generalmente autoinmunitaria, inflamatoria, o de origen neoplásico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>. Existen varias enfermedades y condiciones que se asocian con HNR, como la hipertensión pulmonar, la artritis reumatoide, la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, el lupus eritematoso, la enfermedad de Crohn/colitis ulcerosa o la enfermedad celíaca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inmunodeficiencia común variable (IDCV) se asocia con un defecto de los linfocitos B y la producción de anticuerpos, así como a defectos celulares del sistema inmunitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Cursa con infecciones bacterianas recurrentes, sobre todo sinopulmonares, manifestaciones gastrointestinales y enfermedades autoinmunitarias y neoplásicas. En la revisión de Hartleb et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> sobre la HNR, solo incluían 2 casos de IDCV asociada. Sin embargo, Ward et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y Malamut et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> mostraron que la HNR era la principal enfermedad hepática en pacientes con IDVC y alteración de las enzimas hepáticas no filiada en los que se realizaba biopsia hepática.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este artículo es presentar una serie de 20 casos de HNR diagnosticados en nuestro hospital en los últimos 14 años y analizar las diferencias entre los casos asociados a IDCV y los relacionados con otras enfermedades.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Diseño</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo desde enero de 2000 a diciembre de 2013. Para ello se efectuó una búsqueda en la base de datos del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital General Universitario de Alicante (España) y se identificaron los pacientes con diagnóstico histológico de HNR en los informes de biopsias hepáticas realizadas durante el período de estudio; es importante destacar que la principal indicación de realizar biopsia hepática en estos pacientes fue la hipertensión portal no cirrótica y/o la alteración enzimática no explicada. En enero de 2013, el hospital proporcionaba atención médica a una población de 215.000 habitantes según censo en la ciudad de Alicante y su entorno. El hospital contaba con 735 camas y es un centro de referencia para los pacientes con insuficiencia hepática grave susceptible de trasplante hepático desde diciembre de 2012.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Variables</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables registradas fueron: edad, sexo, antecedentes de alcoholismo, enfermedades asociadas, presencia de varices esofágicas, hemorragia gastrointestinal por hipertensión portal, ascitis; pruebas de función hepática: aspartato aminotransferasa, alanina aminotransferasa, fosfatasa alcalina (FA), gamma-glutamil transpeptidasa (GGT), índice de Quick, recuento de plaquetas, leucocitos, albúmina y serología de los virus de las hepatitis B y C.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Análisis estadístico</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis estadístico se realizó con SPSS<span class="elsevierStyleSup">®</span> 22.0 (IBM, Chicago, Illinois, EE. UU.). Se realizó un análisis descriptivo de los casos de HNR. Las variables cualitativas se representaron con valor absoluto y porcentaje, y las variables cuantitativas, como mediana y recorrido intercuartílico (RIC). Para la comparación bivariante entre los pacientes con HNR e IDCV y los que no tenían IDCV se empleó la prueba de la Chi cuadrado y la prueba U de Mann-Whitney para variables cualitativas y cuantitativas, respectivamente. La supervivencia se evaluó mediante curvas de Kaplan-Meier.</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron 20 casos de HNR, de los que 12 eran hombres y 8 mujeres; la mediana de edad fue de 51 años (RIC 40-73,3). Seis (30%) pacientes tenían más de 70 años de edad. Las principales enfermedades asociadas a la HNR en nuestra serie fueron las hematológicas y la inmunodeficiencia (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8; 40%). La IDCV fue la principal enfermedad asociada con HNR (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4), seguida por la enfermedad inflamatoria intestinal, Crohn/colitis ulcerosa (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2). Las características de todos los pacientes con HNR están presentes en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. El 70% de los pacientes tenía varices esofágicas y el 25% presentó hemorragia gastrointestinal. Un 70% de los pacientes tenía esplenomegalia, un 50% ascitis y un 40% hepatomegalia. La pancitopenia estaba presente en el 45% de los pacientes.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el período del estudio 30 casos de IDCV fueron diagnosticados en nuestro hospital, de los cuales a 4 (13,3%) se les realizó una biopsia hepática y todos ellos tenían HNR (4/4, 100%). De los 4 casos de IDCV, 2 eran hombres con una mediana de edad de 42,5 años (rango 37 a 76 años), la mitad de ellos tenía varices esofágicas y ninguno presentó hemorragia gastrointestinal al diagnóstico. Un paciente tuvo ascitis, 3 esplenomegalia, 2 hepatomegalia y 3 pancitopenia. Todos presentaban un aumento de FA y GGT. Los valores de bilirrubina y albúmina fueron normales en todos los pacientes. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra las diferencias de los pacientes con IDCV y otras causas de HNR subyacentes. La hemorragia gastrointestinal fue más común en IDCV, todos los pacientes tenían elevación de FA y GGT y ninguno tenía valores de albúmina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/l y bilirrubina total<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl comparados con los que tenían HNR asociada a otras enfermedades. Han fallecido 2 de los 4 pacientes con IDCV, lo que ocurrió a los 3 y 16 meses del diagnóstico por una complicación no relacionada con la HNR; los otros 2 pacientes llevan en seguimiento 38 y 44 meses. De los 16 pacientes sin IDCV, en uno no se dispone de seguimiento. De los 15 en seguimiento fallecieron 5 (33,3%), asociándose 2 de estas muertes a una complicación de la hipertensión portal (hemorragia digestiva alta). La mediana de seguimiento de los pacientes fue menor en aquellos con IDCV que en el resto de los pacientes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). En la curva de supervivencia de Kaplan-Meier (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) se puede apreciar una menor supervivencia en los pacientes con IDCV, sin alcanzar significación estadística (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,21).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusión</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La HNR es una anomalía que se caracteriza por alteraciones en la perfusión microvascular, lo que conduce, por un lado, a un daño en los hepatocitos, y por otro, a la regeneración de estos. Esto da lugar a la formación de nódulos que comprimen el parénquima hepático circundante, así como la vena porta y las venas centrales, lo que condiciona el desarrollo de hipertensión portal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. De manera característica no se aprecia engrosamiento de las vénulas portales ni fibrosis.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La IDCV es una alteración de la función de las células B e hipogammaglobulinemia, pero muchos pacientes tienen anomalías en las células T o en las células presentadoras de antígeno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">2,12</span></a>. Esta hipogammaglobulinemia y el resto de las alteraciones inmunológicas predisponen al desarrollo de infecciones bacterianas, especialmente sinopulmonares, en pacientes en los que no se ha iniciado tratamiento sustitutivo con inmunoglobulinas, y también al desarrollo de manifestaciones autoinmunitarias múltiples que aumentan con los años de evolución de la enfermedad y que, en general, no se modifican con el tratamiento sustitutivo. Estos pacientes, además, presentan enfermedad pulmonar y digestiva compleja, así como hematológica múltiple<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociación de HNR con IDCV ha sido establecida anteriormente, publicándose a lo largo de los últimos años varios casos clínicos al respecto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">6,14–17</span></a>. Sin embargo, en una serie reciente, Fuss et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> presentan 14 pacientes en los que se describe la HNR como parte de la historia natural de la IDCV. En 2008, Ward et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> revisaron a 108 pacientes con IDCV en el Departamento de Inmunología del Hospital Radcliffe de Oxford. De ellos, 47 tenían alteraciones de la bioquímica hepática (especialmente, aumento de los niveles de FA); en 23 pacientes se realizó biopsia hepática, detectando HNR en 13 de ellos.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2008, Malamut et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, a partir de una cohorte de pacientes procedentes de varios hospitales de Francia, encontraron que 53 tenían inmunodeficiencia (40 con IDCV) y alteraciones de la función hepática. De ellos, 23 tenían biopsia hepática, detectando HNR en el 84% de los pacientes. A su vez, compararon estos pacientes con 43 que tenían IDCV sin alteraciones hepáticas. Los pacientes con IDCV y HNR presentaban con más frecuencia enfermedades autoinmunitarias. En nuestra serie, de los 4 pacientes con IDCV e HNR ninguno tenía enfermedad autoinmunitaria reconocida, y únicamente un paciente tenía una neumonitis intersticial linfoidea con granulomas. Por otra parte, hay casos aislados de asociación de un proceso autoinmunitario con HNR como es el caso de Carbone et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, que comunicaron el caso de un paciente con IDCV y púrpura trombocitopénica inmunitaria que desarrolló HNR e hipertensión portal.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio las enfermedades hematológicas e inmunodeficiencias fueron las afecciones más frecuentemente asociadas a HNR, y dentro de estas, destacan 4 casos de IDCV; esto difiere de otras series en la que las enfermedades más frecuentemente asociadas son hipertensión pulmonar, infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, cáncer extrahepático y artritis reumatoide<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">1,4,7</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio hemos comparado las características de los pacientes con HNR e IDCV con las de pacientes con HNR sin IDCV. Se ha observado que era más común la elevación de FA y GGT en los pacientes con IDCV, así como el desarrollo de hipertensión portal, con respecto a los pacientes sin IDCV. Los valores de bilirrubina fueron normales en todos los pacientes con IDCV. Estas diferencias no llegaron a alcanzar un valor significativo debido al escaso número de pacientes. En el estudio de Malamut et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> también hallaron elevación de FA y GGT con bilirrubina normal en los pacientes con HNR e IDCV.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, la HNR es una complicación más de las que presentan los pacientes con IDCV, y esta parece manifestarse más con datos bioquímicos de colestasis anictérica e hipertensión portal y podría resultar en una supervivencia menor en relación con los pacientes con HNR sin IDCV. Se necesitan estudios multicéntricos nacionales que permitan analizar el papel que desempeña la HNR en la evolución de la IDCV.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres678097" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamento y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec684068" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres678096" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec684067" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Diseño" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Variables" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-09-01" "fechaAceptado" => "2015-11-05" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec684068" "palabras" => array:3 [ 0 => "Hiperplasia nodular regenerativa" 1 => "Inmunodeficiencia común variable" 2 => "Hipertensión portal" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec684067" "palabras" => array:3 [ 0 => "Nodular regenerative hyperplasia" 1 => "Common variable immunodeficiency" 2 => "Portal hypertension" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Fundamento y objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Actualmente no se dispone de muchos datos sobre la evolución de la hiperplasia nodular regenerativa (HNR) asociada o no a enfermedades de base, y en concreto de la asociada a inmunodeficiencia común variable (IDCV). Se presentan 20 casos de HNR y se analizan las diferencias entre los casos asociados a IDCV y los relacionados con otras enfermedades.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo y descriptivo durante un período de 14 años.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De los 20 pacientes, 12 eran hombres; la mediana de edad fue de 51 años. La IDCV fue la principal enfermedad asociada con HNR. En los pacientes con IDCV y HNR la hemorragia gastrointestinal fue más común, todos tenían elevación de FA y GGT y ninguno tenía valores de albúmina y bilirrubina alterados comparados con los pacientes sin IDCV. De los pacientes con HNR en seguimiento han fallecido el 50% de los asociados a IDCV (2/4) frente al 33,3% (5/15) sin IDCV.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La HNR en los pacientes con IDCV parece manifestarse más con datos bioquímicos de colestasis anictérica e hipertensión portal y podría asociar una supervivencia menor.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamento y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background and objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Currently, there are not many data on the evolution of nodular regenerative hyperplasia (NRH) associated or not with underlying diseases and in particular that associated with common variable inmunodeficiency (CVID). Twenty cases of NRH are presented, and the differences between the cases associated with CVID and those related to other diseases are analysed.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Retrospective and descriptive study over a period of 14 years.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Twelve out of the 20 patients were men; the median age was 51 years. CVID was the main illness associated with NRH. In patients with CVID and NRH, gastrointestinal haemorrhage was more common, all the patients had high gamma glutamyl transferase and alkaline phosphatase and none had altered albumin and bilirubin levels compared to the patients without CVID. On follow-up, 50% of patients with CVID (2/4) had died compared to 33.3% (5/15) without CVID.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">NRH in patients with CVID seems to have more biochemical data of anicteric cholestasis and portal hypertension and could be associated with lower survival.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1341 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 80283 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curva de supervivencia de Kaplan-Meier en pacientes con hiperplasia nodular regenerativa según su asociación o no con inmunodeficiencia común variable (IDCV).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ALT: alanina aminotransferasa; AST: aspartato aminotransferasa; FA: fosfatasa alcalina; GGT: gamma-glutamil transpeptidasa; MALT: <span class="elsevierStyleItalic">mucosa-associated lymphoid tissue</span> («linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas»).</p><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos expresados como n (desviación estándar) o mediana (recorrido intercuartílico).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Sexo masculino</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 (60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Edad (años)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51,5 (40-73,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Alcoholismo crónico</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Enfermedades y condiciones coexistentes</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Hematológicas e inmunodeficiencia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inmunodeficiencia común variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trombofilia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Linfoma MALT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leucemia linfática crónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trombocitosis esencial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedades de origen inmunológico</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad de Crohn/colitis ulcerosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Artritis reumatoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Inmunodeficiencia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trasplante hepático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trasplante renal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Otras comorbilidades hepáticas</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cavernomatosis portal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hemocromatosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Otros</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes mellitus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neumonitis intersticial linfoidea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Adenoma hipofisario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Sin condición subyacente</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Varices esofágicas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">No</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Grado I-II</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Grado III-IV</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Hemorragia digestiva</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Ascitis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Esplenomegalia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14 (70) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Hepatomegalia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Pancitopenia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (45) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">AST (U/l)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31,5 (25,5-45) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">ALT (U/l)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35 (22-39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">FA (U/l)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">176 (91,2-236) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">GGT (U/l)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">125 (92,7-179) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Bilirrubina total (mg/dl)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,69 (0,35-1,09) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Albúmina (g/l)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">32 (29-38) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Tiempo de Quick (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">76,6 (70,5-85) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Plaquetas (×10</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleBold">9</span></span><span class="elsevierStyleBold">/l)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">126 (85-196) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1112821.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Un paciente con cavernomatosis portal presentaba infección por el virus de la hepatitis C.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características generales de los pacientes con hiperplasia nodular regenerativa</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ALT: alanina aminotransferasa; AST: aspartato aminotransferasa; FA: fosfatasa alcalina; GGT: gamma-glutamil transpeptidasa; HNR: hiperplasia nodular regenerativa; HTP: hipertensión portal; IDCV: inmunodeficiencia común variable.</p><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos expresados como n (desviación estándar) o mediana (recorrido intercuartílico).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IDCV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Otras comorbilidades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (62,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad en años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">42,5 (40-68,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53 (37,3-73,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Varices esofágicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 (75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hemorragia digestiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (68,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ascitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (53,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Esplenomegalia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (68,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hepatomegalia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (37,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pancitopenia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (37,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">AST<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (31,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ALT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (18,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>139<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (56,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">GGT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 (81,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bilirrubina total<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Albúmina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (37,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Índice de Quick<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>78% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (68,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Plaquetas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">9</span>/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (43,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Seguimiento en meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27 (6,3-42,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33 (18-88) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mortalidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2/4 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5/15 (33,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mortalidad relacionada con HNR/HTP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0/2 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2/5 (40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1112822.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los pacientes con inmunodeficiencia común variable comparados con los que presentaban otras comorbilidades</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:18 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nodular regenerative hyperplasia: Evolving concepts on underdiagnosed cause of portal hypertension" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Hartleb" 1 => "K. Gutkowski" 2 => "P. Milkiewicz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3748/wjg.v17.i11.1400" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "World J Gastroenterol." "fecha" => "2011" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "1400" "paginaFinal" => "1409" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21472097" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673609606589" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nodular regenerative hyperplasia associated with idiopathic thrombocytopenic purpura in a young girl: A case report and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J. Mahamid" 1 => "I. Miselevich" 2 => "D. Attias" 3 => "R. Laor" 4 => "E. Zuckerman" 5 => "R. Shaoul" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Gastroenterol Nutr" "fecha" => "2005" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "251" "paginaFinal" => "255" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16056109" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nodular regenerative hyperplasia of the liver: Retrospective survey in autopsy series" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Y. Nakanuma" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Gastroenterol" "fecha" => "1990" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "460" "paginaFinal" => "465" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1975817" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nodular regenerative hyperplasia of the liver: An important cause of portal hypertension in non-cirrhotic patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.H. Naber" 1 => "U. van Haelst" 2 => "S.H. Yap" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Hepatol" "fecha" => "1991" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "94" "paginaFinal" => "99" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2007779" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Histopathology of the liver in non-cirrhotic portal hypertension of unknown aetiology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Y. Nakanuma" 1 => "M. Hoso" 2 => "M. Sasaki" 3 => "T. Terada" 4 => "K. Katayanagi" 5 => "A. Nonomura" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Histopathology" "fecha" => "1996" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "195" "paginaFinal" => "204" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8729037" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nodular regenerative hyperplasia related portal hypertension in a patient with hypogammaglobulinaemia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "B.K. Lal" 1 => "A. Stanley" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3748/wjg.v19.i22.3502" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Gastroenterol." "fecha" => "2013" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "3502" "paginaFinal" => "3504" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23801845" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nodular regenerative hyperplasia of the liver: Survival and associated features in a UK case series" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.M. Morris" 1 => "K.A. Oien" 2 => "M. McMahon" 3 => "E.H. Forrest" 4 => "J. Morris" 5 => "A.J. Stanley" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MEG.0b013e3283360021" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Gastroenterol Hepatol." "fecha" => "2010" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "1001" "paginaFinal" => "1005" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20075739" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hepatic sarcoidosis. Clinicopathologic features in 100 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "K. Devaney" 1 => "Z.D. Goodman" 2 => "M.S. Epstein" 3 => "H.J. Zimmerman" 4 => "K.G. Ishak" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol." "fecha" => "1993" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "1272" "paginaFinal" => "1280" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8238735" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Common variable immunodeficiency: Clinical and immunological features of 248 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C. Cunningham-Rundles" 1 => "C. Bodian" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1006/clim.1999.4725" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Immunol" "fecha" => "1999" "volumen" => "92" "paginaInicial" => "34" "paginaFinal" => "48" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10413651" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Abnormal liver function in common variable immunodeficiency disorders due to nodular regenerative hyperplasia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "C. Ward" 1 => "M. Lucas" 2 => "J. Piris" 3 => "J. Collier" 4 => "H. Chapel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2249.2008.03711.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Exp Immunol" "fecha" => "2008" "volumen" => "153" "paginaInicial" => "331" "paginaFinal" => "337" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18647320" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nodular regenerative hyperplasia: The main liver disease in patients with primary hypogammaglobulinemia and hepatic abnormalities" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Malamut" 1 => "M. Ziol" 2 => "F. Suarez" 3 => "M. Beaugrand" 4 => "J.F. Viallard" 5 => "A.S. Lascaux" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jhep.2007.08.011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Hepatol." "fecha" => "2008" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "74" "paginaFinal" => "82" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17998147" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Morbidity and mortality in common variable immune deficiency over 4 decades" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E.S. Resnick" 1 => "E.L. Moshier" 2 => "J.H. Godbold" 3 => "C. Cunningham-Rundles" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1182/blood-2011-09-377945" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Blood." "fecha" => "2012" "volumen" => "119" "paginaInicial" => "1650" "paginaFinal" => "1657" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22180439" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Autoimmunity in common variable immunodeficiency" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. Agarwal" 1 => "C. Cunningham-Rundles" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Allergy Asthma Rep." "fecha" => "2009" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "347" "paginaFinal" => "352" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19671377" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nodular regenerative hyperplasia of the liver in a patient with common variable immunodeficiency" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.D. Mañas" 1 => "E. Marchán" 2 => "J. Gijón" 3 => "F. Martín" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "An Med Interna." "fecha" => "2006" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "395" "paginaFinal" => "397" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17091540" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Partial response to anti-CD20 monoclonal antibody treatment of severe immune thrombocytopenic purpura in a patient with common variable immunodeficiency" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Carbone" 1 => "A. Escudero" 2 => "M. Mayayo" 3 => "M. Ballesteros" 4 => "A. Perez-Corral" 5 => "S. Sanchez-Ramon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1196/annals.1361.111" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann N Y Acad Sci." "fecha" => "2005" "volumen" => "1051" "paginaInicial" => "666" "paginaFinal" => "671" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16127007" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nodular regenerative hyperplasia and common variable immunodeficiency" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "L. Arenillas Rocha" 1 => "A. Soriano Viladomiu" 2 => "A. Smithson Amat" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Gastroenterol Hepatol" "fecha" => "2003" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "524" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14534025" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Common variable immunodeficiency associated with nodular regenerative hyperplasia of the liver" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J. Ravindran" 1 => "D. Gillis" 2 => "R. Rowland" 3 => "R. Heddle" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Aust N Z J Med." "fecha" => "1995" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "741" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8770344" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nodular regenerative hyperplasia in common variable immunodeficiency" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I.J. Fuss" 1 => "J. Friend" 2 => "Z. Yang" 3 => "J.P. He" 4 => "L. Hooda" 5 => "J. Boyer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10875-013-9873-6" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Immunol." "fecha" => "2013" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "748" "paginaFinal" => "758" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23420139" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000014600000006/v2_201606250036/S0025775315006296/v2_201606250036/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "34461" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Nota clínica" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000014600000006/v2_201606250036/S0025775315006296/v2_201606250036/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775315006296?idApp=UINPBA00004N" ]
