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Proverbio ruso</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera causa de fracaso en el desarrollo clínico de nuevos medicamentos es la falta de eficacia. Así, en 2011-2012 el 56% de 105 nuevos productos y nuevas indicaciones para productos ya comercializados que fracasaron entre la fase 2 (ensayos exploratorios de eficacia) y la entrega del dosier de registro a las agencias de regulación lo hicieron por falta de eficacia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Este hecho ocurre a pesar de que, lógicamente, los productos que alcanzan su administración a humanos han obtenido resultados positivos en la investigación preclínica. ¿Hay que deducir, por tanto, que la investigación básica y preclínica –por ejemplo, la realizada en líneas celulares y en animales de experimentación– es responsable, siquiera en parte, de esta alta tasa de fracasos en el desarrollo clínico de nuevos medicamentos? Así parece, cuando una regla no escrita entre las compañías de capital riesgo señala que al menos el 50% de los estudios preclínicos publicados por investigadores académicos, incluso en las revistas de máximo prestigio, no pueden ser replicados en laboratorios de la industria biofarmacéutica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. De hecho, una estrategia habitual entre las compañías de capital riesgo es la de exigir la validación de los resultados publicados, bien por otros laboratorios académicos, bien por compañías privadas ajenas al grupo de la investigación original<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Esto, sin embargo, no siempre ocurre, y en ciertos casos, una serie de estudios preclínicos mal diseñados y comunicados pueden haber conducido a la realización de ensayos clínicos, de los que no se obtuvieron resultados positivos pero en los que sí se expuso a los participantes a riesgos y efectos secundarios de forma innecesaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Qué sabemos hoy de la reproducibilidad de las investigaciones en biomedicina</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde hace siglos, la ciencia se ha corregido a sí misma. El método científico provee un marco sistemático para la formulación y, mediante la máxima de ensayo y error, el refinamiento de hipótesis. El conjunto se sustenta en la capacidad de los investigadores de reproducir los resultados de sus experimentos, clave para tener confianza en la veracidad de los resultados obtenidos, y así poder plantear nuevas investigaciones. Un hallazgo que no puede ser replicado pierde credibilidad.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La reproducibilidad se puede referir tanto a la capacidad de reproducir unos resultados –usando los mismos datos originales– por investigadores independientes al grupo de investigadores inicial como a la generación de nuevos datos que sustenten las conclusiones del experimento inicial. Aquí se entenderá siempre la segunda acepción del término, excepto cuando se indique lo contrario. En todo caso, la variabilidad biológica implica que no se debe esperar que se repliquen todos y cada uno de los resultados de una investigación previa, aunque sí que se confirmen las mismas conclusiones clave de aquella<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante los últimos años muchos artículos, en revistas científicas y generalistas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, han señalado la falta de reproducibilidad de la investigación biomédica, que, sin duda, está relacionada con que se estime que un 85% de aquella se desperdicie<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Esto, junto con estudios que demuestran que el número de artículos retractados ha aumentado de forma exponencial en los últimos años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, ha contribuido a que la opinión pública haya reducido su nivel de confianza en la ciencia: solo una minoría (el 36%) de los americanos cree que la información procedente de los científicos es exacta y fiable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La irreproducibilidad de las investigaciones que afecta a los estudios preclínicos tiene una especial relevancia, ya que, como se ha comentado, los resultados positivos pueden conducir a que se inicie la investigación con seres humanos. Las compañías biofarmacéuticas interesadas en los resultados de una investigación preclínica académica suelen intentar reproducir «el experimento» para validar los resultados publicados. A este respecto, 2 estudios alarmaron a la comunidad científica. Uno, realizado por investigadores de Bayer, mostró que obtuvieron unos resultados completamente en consonancia con los publicados en solo el 20-25% de 67 proyectos (47 de oncología)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Posteriormente, investigadores de Amgen intentaron reproducir los resultados de 53 artículos de alto impacto en oncología y solo lo lograron en 6 (el 11%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. El que algunos de estos productos oncológicos alcancen la investigación clínica y se ensayen en pacientes con un tipo de cáncer para el que los productos no han mostrado realmente eficacia preclínica explicaría parte de los fracasos que se observan en los ensayos clínicos. De hecho, oncología es el área terapéutica con una más alta tasa de fracasos en el desarrollo clínico: los productos oncológicos suponen el 30% de todos los nuevos medicamentos que iniciaron la fase 2 que acaban por fracasar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La tasa media de traslación con éxito de los resultados en modelos animales a ensayos clínicos en oncología no alcanza el 8%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La investigación con seres humanos, mucho más compleja y costosa que la preclínica, muchas veces, simplemente, no se puede replicar. Piénsese, por ejemplo, en los ensayos clínicos de efectividad comparativa y en los grandes estudios prospectivos de cohorte, que requieren de cientos o miles de participantes estudiados durante tiempos prolongados. A pesar de esto, hay ciertos datos que nos indican que la situación no es mucho mejor a la descrita con la investigación preclínica. Basten 2 ejemplos. En ensayos clínicos controlados no se pudo confirmar ninguna de las conclusiones fundamentales de 52 estudios epidemiológicos observacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Como replicar ensayos clínicos es muy costoso –y no es ético exponer a nuevos pacientes a placebo o a intervenciones que se sabe tienen una relación beneficio/riesgo inferior a otras–, se evalúa la calidad de las publicaciones reanalizando los datos originales. Pues bien, el 35% de los reanálisis publicados de ensayos clínicos dieron lugar a diferencias en los resultados respecto de los originalmente publicados, que afectaban a los tipos y al número de pacientes que deberían ser tratados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Hay que destacar que, habitualmente, las agencias de regulación exigen –excepto para oncología– la realización de 2 (o más) ensayos confirmatorios de eficacia (fase 3) para la autorización de nuevos medicamentos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>; estos 2 ensayos, en la mayoría de los casos son prácticamente idénticos (en criterios de selección, posología y variables de evaluación), lo que viene a ser una replicación simultánea.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En psicología (y psiquiatría) la situación es todavía más preocupante si cabe. Se sabe que la tasa de publicación de estudios con resultados «positivos» (el 92%) se sitúa en el primer puesto de todas las ciencias naturales y sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. En 2011 se inició un singular proceso de replicación por 270 psicólogos de todo el mundo de 100 estudios de psicología publicados en 2008. Primero se publicó el diseño experimental de la replicación de cada estudio –con la participación de los autores del estudio original si así lo estimaron oportuno–, luego se recibieron en abierto las revisiones de expertos de cada estudio, y solo después se llevaron a cabo y se informó públicamente de los resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Aunque el 97% de los 100 estudios originales presentaban resultados estadísticamente significativos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05), entre los repetidos solo en el 47% se pudieron replicar los resultados;; además, la magnitud del efecto medio entre los estudios replicados fue la mitad de la de los originales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Hay que resaltar, sin embargo, que, como dice Nosek, el impulsor de este macroejercicio de replicación, con los datos obtenidos no se puede saber qué trabajo –el original o el replicado– es el que obtuvo los resultados verdaderos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. Un ejercicio similar para replicar 50 estudios preclínicos de oncología publicados y de alto impacto está ya en marcha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Causas de la falta de reproducibilidad de las investigaciones biomédicas</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad, se calcula que la tasa de irreproducibilidad acumulada en la investigación preclínica alcanza el 53%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Entre las principales razones que provocan la falta de reproducibilidad de las investigaciones hay que mencionar: a) los errores en el diseño del estudio; b) los problemas en los reactivos biológicos y materiales de referencia, y c) los sesgos y errores en el análisis y la comunicación de los resultados.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Así, por ejemplo, en 2.671 estudios publicados entre 1991 y 2011, pertenecientes a revisiones sistemáticas de la eficacia de fármacos en 8 modelos animales, se observó una mejoría en los porcentajes de aleatorización –que pasó del 14 al 42%– y del enmascaramiento –que aumentó del 16 al 39%– entre los años señalados, respectivamente; sin embargo, el cálculo de la muestra no varió, pasando del 2 al 1%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). En 49 metaanálisis (que incluyeron 730 estudios) en neurociencias, que estimaron el tamaño del efecto de interés, se observó que el poder estadístico mediano era de tan solo el 21%: alcanzaba un paupérrimo 8% en estudios de resonancia magnética nuclear, mientras que en los estudios de experimentación animal en laberinto acuático <span class="elsevierStyleItalic">(water maze)</span> o radial <span class="elsevierStyleItalic">(radial maze)</span> se situaba en el 18 y 31%, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. El campo para la comunicación de resultados falsos positivos está más que abonado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Aunque los modelos animales presentan evidentes diferencias biológicas con el ser humano, hay una clara inflación de publicaciones con conclusiones exageradas o «superoptimistas» en relación con la eficacia de los productos ensayados: el 80% de los tratamientos eficaces y seguros en modelos animales fracasan en los ensayos clínicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estima que entre un 16 y un 36% de las líneas celulares utilizadas en investigación oncológica –a veces pobremente caracterizadas– están contaminadas con células de diferentes tipos de cáncer, constituyendo uno de los factores que más pueden influir en la irreproducibilidad de los estudios preclínicos en oncología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>. Esto conduce a que los investigadores publiquen inadvertidamente resultados prometedores de agentes oncológicos frente a ciertos tipos de cáncer en líneas celulares que, de hecho, pueden corresponder a otro tipo de neoplasia. Esto se evitaría adquiriendo las líneas celulares de un proveedor fiable y, además, validándolas en el laboratorio del investigador.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sabe que los anticuerpos –uno de los reactivos más comúnmente usados en la investigación biológica– pueden ser también una importante fuente de irreproducibilidad en ensayos que, por otra parte, han sido correctamente diseñados y realizados. El uso de anticuerpos pobremente caracterizados, que no están adecuadamente validados o que no son validados por los investigadores antes de realizar la investigación de interés, puede dar lugar a resultados prometedores pero, en última instancia, inútiles al no poderse reproducir. En un análisis de 49 anticuerpos comerciales, dirigidos a 19 receptores específicos, se constató que la mayoría reconocía más de una proteína, lo que no los hacía fiables para distinguir entre varios receptores; en la misma línea, un estudio mostró que el 25% de 246 anticuerpos utilizados en epigenética no superaron las pruebas de especificidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la investigación preclínica es frecuente que se introduzcan procedimientos en el análisis no incluidos en el protocolo inicial, de forma que se altera el tratamiento de los datos. Así, no es infrecuente que se realicen análisis intermedios, se excluyan datos <span class="elsevierStyleItalic">ad hoc</span>, que la variable principal de evaluación se seleccione <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> y que se lleven a cabo seudorreplicaciones –en las que se confunde la replicación técnica con la replicación biológica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>–.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es muy conocido el sesgo de publicación y el sesgo de comunicación selectiva de los resultados en todo tipo de investigaciones, incluidos los ensayos clínicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> –para los que se han propuesto diversas medidas correctoras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>–. El principal medidor de una carrera académica exitosa es el número de publicaciones en revistas de alto impacto. Esto deviene en que la publicación pase de ser un medio a convertirse en el fin, y que la rapidez necesaria en publicar pueda entorpecer una interpretación equilibrada de los resultados. Los hechos demuestran que esta situación provoca que muchas veces se publiquen resultados «positivos» antes de que se puedan confirmar, reproducir<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">22,30</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, se estima que el 49% de todos los fondos (públicos y privados) destinados a la investigación biomédica en los EE. UU. se invierte en investigación preclínica (incluyendo la básica), alcanzando los 56.000 millones de dólares/año. Con una tasa acumulada de irreproducibilidad del 50%, se calcula que anualmente se invierten unos 28.000 millones de dólares en estudios que no se pueden replicar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Cómo prevenir la publicación de estudios irreproducibles</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para que la comunidad científica recobre todo su prestigio hay que lograr que las investigaciones científicas se realicen de forma íntegra, poniendo en marcha iniciativas y medidas a lo largo de toda la vida de un proyecto de investigación, desde su concepción hasta la comunicación de los resultados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">24,31</span></a>. La manera más racional para evitar que se publiquen estudios que luego no serán reproducibles es que se lleven a cabo con el máximo rigor y que las revistas exijan que se describa detalladamente el material y los métodos utilizados: ello permitirá demostrar que no se han cometido, entre otros, errores de diseño (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), y que, si fue posible, el análisis de los datos se realizó de forma enmascarada, lo que permitió controlar los sesgos (conscientes e inconscientes) que conducen a muchos investigadores a describir lo que quieren encontrar y desatender lo que realmente muestran los datos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">32,33</span></a>. Como se verá a continuación, hay que realizar y analizar los estudios de investigación preclínica con los mismos estándares de calidad que se exige a la investigación clínica desde hace muchos años. Así, en la evaluación de un trabajo, Begley<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> enfatiza 6 aspectos que deben ser descritos en el texto y que se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente, para limitar los sesgos de publicación en la experimentación animal se ha propuesto el registro de estos estudios antes de su inicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>. Antes, sin embargo, y con el objetivo de mejorar los estándares de publicación de los estudios en animales, se acordó la guía ARRIVE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>, que fue respaldada por financiadores y revistas de alto prestigio, pero que, desgraciadamente, no surtió el efecto esperado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Así las cosas, los <span class="elsevierStyleItalic">National Institutes of Health</span> (NIH, «Institutos Nacionales de la Salud») de los EE. UU. –la agencia financiadora más importante de ciencia preclínica (incluyendo la básica) en el mundo–, reconociendo que el problema de irreproducibilidad afecta sobre todo a la investigación preclínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>, han publicado una guía de cómo se deben comunicar este tipo de investigaciones que ha sido respaldada por sociedades científicas, <span class="elsevierStyleItalic">Nature Publishing Group</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Science Journals, PLOS Journals</span>, <span class="elsevierStyleItalic">The BMJ</span> y más de 30 revistas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). Como los NIH son conscientes de que en el trasfondo del problema se encuentra una deficiente formación de los investigadores, se está elaborando un módulo de entrenamiento específico. Además, están evaluando si añadir como requisito la validación independiente de los trabajos preclínicos previos para las solicitudes de ayudas para ensayos clínicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">El futuro próximo</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los agentes que intervienen en la investigación científica deben contribuir a un cambio de rumbo que, en un tiempo razonable, nos permita afirmar que la gran mayoría de los estudios científicos en biomedicina son correctamente realizados y comunicados, y que son reproducibles. Esta es la esencia del método científico.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se ha mencionado, la carrera profesional y académica de los investigadores se fundamenta en publicar con rapidez estudios con resultados positivos, en revistas de alto impacto. Esto permite al investigador tener más fácil acceso a nuevas ayudas para sus proyectos y, por ende, nuevas publicaciones, que acabarán por otorgarle un reconocimiento académico y profesional. Hay quienes, para romper este círculo vicioso, reclaman cambiar el foco del interés de la carrera académica de los investigadores y premiar aspectos de la actividad científica que son prácticamente ignorados en la actualidad, como, por ejemplo, actuar como revisor de manuscritos y proyectos, facilitar a terceros el acceso a los protocolos y datos de los estudios, formar jóvenes investigadores y replicar estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">24,37,39</span></a>. No se trata de no considerar la publicación de los resultados científicos, que es y seguirá siendo el principal instrumento de evaluación, pero sí de reducir su extraordinaria importancia actual, que impregna todos los estratos de la actividad científica. En todo caso, las instituciones de investigación deben fomentar la «cultura de la replicación»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>. Esto, sin embargo, no es fácil de conseguir cuando actualmente prima la ayuda a investigaciones novedosas sobre las de reproducibilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ya se ha comentado que las revistas científicas y los NIH han tomado importantes decisiones que es de esperar surtan su efecto. Pero también otras muchas agencias financiadoras deben plantearse como prioridad asegurar la reproducibilidad de las investigaciones que financian. Del mismo modo, las instituciones de investigación y las universidades tienen una responsabilidad capital a este respecto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">24,37,39</span></a>. Se ha visto que las 5 instituciones más prestigiosas de Reino Unido en experimentación animal fracasan estrepitosamente en poner en práctica métodos para limitar el riesgo de sesgos sistemáticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Parecería lógico esperar que los centros no solo formasen adecuadamente a los investigadores, sino que supervisasen la integridad de la investigación que se realiza en sus instalaciones y establecieran unos estándares mínimos de actuación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>. Es probable que todo esto tarde en llegar a nuestro país. Mientras esto acontece, se debería empezar consiguiendo que todos los centros de investigación y las universidades tuvieran publicado un código de buenas prácticas de investigación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">40,41</span></a> y que contasen con un comité que se ocupe de fomentar la integridad científica y de evaluar los casos de sospecha de falta de esta. Toda institución debería asegurarse de que cualquier investigador en prácticas recibiese la formación y el entrenamiento necesarios para interiorizar los valores de la integridad científica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a> –además de adquirir una correcta formación en metodología y estadística–. Parece claro que a la investigación biomédica le ha llegado el tiempo de «confiar, pero verificar».</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflicto de intereses</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Qué sabemos hoy de la reproducibilidad de las investigaciones en biomedicina" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Causas de la falta de reproducibilidad de las investigaciones biomédicas" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Cómo prevenir la publicación de estudios irreproducibles" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "El futuro próximo" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-11-03" "fechaAceptado" => "2015-11-23" "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "fuente" => "Fuente: Ioannidis<span class="elsevierStyleSup">22</span>, Button et al.<span class="elsevierStyleSup">23</span> y Ionnidis et al.<span class="elsevierStyleSup">24</span>." "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">VPP: valor predictivo positivo.</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Poder estadístico:</span> es la probabilidad de que se rechazará correctamente la hipótesis nula cuando esta es falsa; es decir, la probabilidad de no cometer un error tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> o falso negativo.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Tamaño del efecto:</span> es una medida estandarizada que cuantifica el tamaño de la diferencia entre 2 grupos o la fuerza de una asociación entre 2 variables.</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Valor predictivo positivo:</span> es la probabilidad de que un resultado positivo refleje un efecto real, verdadero, es decir, que sea un hallazgo positivo verdadero.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tamaño de la muestra:</span> a menor tamaño, más difícil es que el resultado obtenido sea verdadero. Un tamaño de la muestra pequeño implica un poder estadístico bajo. Un poder estadístico bajo implica una baja probabilidad de encontrar efectos reales, verdaderos, y facilita el hallazgo de resultados falsos positivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tamaño del efecto:</span> a menor tamaño del efecto encontrado, menos probable es que el efecto sea verdadero. El poder estadístico también está relacionado con el tamaño del efecto. Con un poder estadístico bajo, lo más probable es que el tamaño del efecto encontrado esté exagerado; además, varios estudios con poder estadístico bajo darán lugar al «efecto vibración», es decir, a un amplio intervalo en la magnitud de los efectos encontrados de la variable en estudio. Cuando, como ocurre actualmente, la mayoría de las investigaciones biomédicas describen tamaños de efecto pequeños, es más probable que se describan muchos hallazgos falsos positivos. De hecho, obtener en la actualidad un tamaño de efecto muy grande o altamente significativo debe ser observado con cautela, pues puede ser indicativo de un sesgo importante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Relación entre el hallazgo y los datos previos al estudio:</span> la probabilidad de que un hallazgo sea real, verdadero (es decir, el VPP), está fuertemente influido por la probabilidad de que así sea antes de realizar el estudio. Un ensayo controlado aleatorizado de fase 3 (confirmatorio de eficacia) correctamente realizado, con una probabilidad inicial del 50% de que se alcancen resultados verdaderos y un poder estadístico del 80%, tiene un VPP del 85%: es decir, en el 85% de las ocasiones el resultado obtenido en el ensayo será verdadero. Por el contrario, un ensayo controlado aleatorizado de fase 2 (exploratorio de eficacia) correctamente realizado, con una probabilidad inicial del 20% de que se alcancen resultados verdaderos y un poder estadístico del 20%, tiene un VPP del 23%: es decir, en el 77% de las ocasiones el resultado obtenido en el ensayo será falso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Definición de las variables de evaluación:</span> a mayor flexibilidad en la definición de las variables, menor probabilidad de que los resultados sean verdaderos. Así, los resultados de un ensayo clínico tendrán más probabilidades de ser verdaderos cuando se usan variables bien definidas (por ejemplo, muerte) que si se usan variables con cierto grado de interpretación, como, por ejemplo, las escalas de evaluación, de uso frecuente en psiquiatría. Las variables con alto grado de subjetividad favorecen la «vibración» del efecto, dependiendo de los análisis estadísticos realizados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Validez de las variables de evaluación:</span> variables válidas son las clínicamente relevantes para la enfermedad en estudio, aspecto de especial relevancia cuando se usan escalas de evaluación clínica o variables compuestas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1032261.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algunos de los errores que se cometen en el diseño de estudios científicos</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "fuente" => "Fuente: Begley<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>." 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Se deben comprobar las imágenes que, se ha visto, pueden ser manipuladas de forma digital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Grupos control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Siempre se debe informar de los resultados obtenidos en el grupo control, algo que no siempre se hace \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Validación de reactivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Es vital tener constancia de que, por ejemplo, los anticuerpos detectan solo el antígeno de interés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Análisis estadísticos adecuados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Es frecuente el uso de pruebas estadísticas inadecuadas en los estudios de experimentación animal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1032259.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Aquí se puede añadir cualquier otro tipo de material, como, por ejemplo, líneas celulares, de vital importancia en la investigación oncológica (ver el texto).</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspectos a comprobar en la evaluación de artículos de investigación preclínica para asegurar la consistencia de los resultados descritos</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "fuente" => "Fuente: <span class="elsevierStyleItalic">National Institutes of Health</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>." 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Las revistas dispondrán de un procedimiento editorial que asegure la comunicación a revisores y lectores de la información clave relativa a la metodología y el análisis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Normas para una comunicación rigurosa</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Estándares.</span> Usar estándares aceptados, tales como ARRIVE<span class="elsevierStyleSup">35</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Replicaciones.</span> Comunicar cuántas veces se replicó cada experimento y si los resultados se confirmaron por repetición y bajo qué condiciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Estadística.</span> Exigir que se informe toda la estadística, incluyendo el tipo de análisis, el valor exacto de la N, la definición de centro y las medidas de dispersión y precisión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Aleatorización.</span> Para todos los estudios con animales, informar como mínimo sobre si las muestras fueron aleatorizadas y el método utilizado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Enmascaramiento.</span> Para todos los estudios con animales, informar como mínimo sobre si los investigadores estaban enmascarados para la asignación a los grupos y en la evaluación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Estimación de la muestra.</span> Qué método estadístico se utilizó en el cálculo de la muestra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Criterios de inclusión y exclusión</span>. Se debe informar de cualquier criterio para excluir cualquier dato o sujeto, e incluir todo resultado experimental que haya sido omitido del manuscrito por la razón que sea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3. <span class="elsevierStyleItalic">Acceso a los datos y el material.</span> Como poco, todos los conjuntos de datos <span class="elsevierStyleItalic">(datasets)</span> en los que se fundamentan las conclusiones del manuscrito deben estar disponibles para el peticionario (cuando éticamente sea adecuado) durante la evaluación de aquel (por el director de la revista y revisores) y tras petición razonable inmediatamente después de su publicación. Se recomendará depositar el conjunto de datos en repositorios de acceso público y compartir el <span class="elsevierStyleItalic">software</span> (se debe informar si este está disponible y cómo obtenerlo) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4. <span class="elsevierStyleItalic">Consideración de refutaciones.</span> Al publicar un trabajo, la revista asume la responsabilidad de considerar para su publicación refutaciones de ese trabajo, que deben cumplir los estándares de calidad usuales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5. <span class="elsevierStyleItalic">Considerar el establecimiento de guías de mejores prácticas para:</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Datos fundamentados en imágenes (por ejemplo, <span class="elsevierStyleItalic">Western blots</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Descripción del material biológico que identifique de forma inconfundible los reactivos, en especial, anticuerpos, líneas celulares y animales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1032260.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(Resumen de los) Principios y guía para la comunicación de la investigación preclínica</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:42 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Trial watch: Phase II and phase III attrition rates 2011-2012" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. 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