Carta al Editor
Neumonía por Chryseobacterium indologenes asociada a ventilación mecánica
Ventilator-associated pneumonia by Chryseobacterium indologenes
Luis Chiscano-Camón
, Juan Carlos Ruiz-Rodríguez, Rosa Alcaraz, Ricard Ferrer
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España
Leído
25
Vecesse ha leído el artículo
11
Total PDF
14
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0025775315006417" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2015.11.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-06-03" "aid" => "3457" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2015" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2016;146:e61-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 18 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 11 "PDF" => 7 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2387020616303849" "issn" => "23870206" "doi" => "10.1016/j.medcle.2015.11.030" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-06-03" "aid" => "3457" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2016;146:e61-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Ventilator-associated pneumonia by <span class="elsevierStyleItalic">Chryseobacterium indologenes</span>" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e61" "paginaFinal" => "e62" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Neumonía por <span class="elsevierStyleItalic">Chryseobacterium indologenes</span> asociada a ventilación mecánica" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Luis Chiscano-Camón, Juan Carlos Ruiz-Rodríguez, Rosa Alcaraz, Ricard Ferrer" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Chiscano-Camón" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Juan Carlos" "apellidos" => "Ruiz-Rodríguez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Rosa" "apellidos" => "Alcaraz" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ricard" "apellidos" => "Ferrer" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0025775315006417" "doi" => "10.1016/j.medcli.2015.11.015" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775315006417?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020616303849?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23870206/0000014600000011/v1_201609250103/S2387020616303849/v1_201609250103/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S002577531600018X" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2015.12.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-06-03" "aid" => "3507" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2016;146:e63-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 25 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 15 "PDF" => 10 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Síndrome de Schnitzler: descripción de 3 casos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e63" "paginaFinal" => "e65" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Schnitzler syndrome: Report of 3 cases" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Luis Gerardo Rodríguez-Lobato, Pilar Iranzo, Juan I. Aróstegui, Carlos Fernández de Larrea" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Luis Gerardo" "apellidos" => "Rodríguez-Lobato" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Pilar" "apellidos" => "Iranzo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Juan I." "apellidos" => "Aróstegui" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Fernández de Larrea" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020616303758" "doi" => "10.1016/j.medcle.2016.07.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020616303758?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S002577531600018X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014600000011/v1_201605180055/S002577531600018X/v1_201605180055/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0025775315006508" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2015.11.024" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-06-03" "aid" => "3466" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2016;146:516-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 19 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 11 "PDF" => 8 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Síndrome de Charles Bonnet secundario a ranibizumab intravítreo en un paciente con degeneración macular asociada a la edad" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "516" "paginaFinal" => "517" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Charles Bonnet syndrome secondary to intravitreal ranibizumab in a patient with exudative age-related macular degeneration" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Pilar Cifuentes-Canorea, Nestor Ventura-Abreu, Julián García-Feijoo, Enrique Santos-Bueso" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Pilar" "apellidos" => "Cifuentes-Canorea" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Nestor" "apellidos" => "Ventura-Abreu" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Julián" "apellidos" => "García-Feijoo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Enrique" "apellidos" => "Santos-Bueso" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020616303825" "doi" => "10.1016/j.medcle.2015.11.028" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020616303825?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775315006508?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014600000011/v1_201605180055/S0025775315006508/v1_201605180055/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Neumonía por <span class="elsevierStyleItalic">Chryseobacterium indologenes</span> asociada a ventilación mecánica" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e61" "paginaFinal" => "e62" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Luis Chiscano-Camón, Juan Carlos Ruiz-Rodríguez, Rosa Alcaraz, Ricard Ferrer" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Chiscano-Camón" "email" => array:1 [ 0 => "lchiscano@vhebron.net" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Juan Carlos" "apellidos" => "Ruiz-Rodríguez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Rosa" "apellidos" => "Alcaraz" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ricard" "apellidos" => "Ferrer" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Ventilator-associated pneumonia by <span class="elsevierStyleItalic">Chryseobacterium indologenes</span>" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Chryseobacterium indologenes (C. indologenes)</span>, previamente conocido como <span class="elsevierStyleItalic">Flavobacterium indologenes</span>, es un bacilo gramnegativo aerobio, no fermentador de glucosa, no móvil, positivo para oxidasa, indol y catalasa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Es capaz de sobrevivir en el medio hospitalario colonizando elementos como ventiladores, tubos de intubación, humidificadores, incubadoras o elementos relacionados con sistemas de aguas cloradas; en definitiva, elementos que contengan fluidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. De esta forma, puede causar diversos tipos de infección, como bacteriemia, meningitis e infección asociada a conexiones (por ejemplo, elementos de ventilación mecánica, ocasionando neumonía asociada a la ventilación mecánica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>), especialmente en aquellos enfermos con largos períodos de hospitalización, tratados con antibióticos de amplio espectro y de edad avanzada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. También se ha asociado a pielonefritis, infecciones del tracto biliar, peritonitis, infecciones de derivaciones lumboperitoneales, infecciones oculares y endocarditis. Presentamos un caso de neumonía por <span class="elsevierStyleItalic">C. indologenes</span> asociada a ventilación mecánica.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un varón de 67 años, ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) por fallo multiorgánico en el posoperatorio de cirugía electiva de un aneurisma de aorta abdominal infrarrenal. El paciente presentaba insuficiencia respiratoria aguda con necesidad de intubación orotraqueal y ventilación mecánica, insuficiencia renal aguda y <span class="elsevierStyleItalic">shock</span>. El enfermo había estado recibiendo descontaminación digestiva selectiva con polimixina, anfotericina y tobramicina en forma de solución por sonda nasogástrica, y también, de forma tópica, polimixina, anfotericina, tobramicina y vancomicina en encías. Inicialmente recibió tratamiento con piperacilina-tazobactam, que se mantuvo durante 11 días. Tras 12 días de intubación orotraqueal se realizó traqueostomía percutánea por método <span class="elsevierStyleItalic">Seldinger</span>. En las horas siguientes presentó una hemorragia continua en el punto de incisión, controlada mediante medidas locales, y requirió aspiración traqueobronquial en repetidas ocasiones. A las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de la traqueostomía presentó fiebre, deterioro respiratorio y condensación pulmonar basal derecha. El aspirado traqueal fue positivo a <span class="elsevierStyleItalic">C. indologenes</span>. Se inició tratamiento empírico con piperacilina-tazobactam y a los 4 días se sustituyó por ciprofloxacino según antibiograma. <span class="elsevierStyleItalic">C. indologenes</span> fue resistente a aztreonam, imipenem, meropenem, gentamicina, tobramicina y colistina, y sensible a piperacilina-tazobactam, ceftazidima, cefepime y ciprofloxacino. El paciente evolucionó de forma satisfactoria, con resolución de la neumonía. El paciente fue trasladado a planta de hospitalización tras 39 días de ingreso en la UCI y fue dado de alta del hospital tras 54 días de ingreso hospitalario.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El patrón de susceptibilidad de este microorganismo a antimicrobianos no está totalmente establecido debido a que se trata de un patógeno aislado en pocas ocasiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. <span class="elsevierStyleItalic">C. indologenes</span> presenta metalobetalactamasas constitutivas y frecuentemente es resistente a aminoglucósidos, penicilina, aztreonam, cefalosporinas (tanto de primera como de segunda y tercera generación, a excepción de ceftazidima), cloramfenicol y eritromicina. Además, también muestra resistencia a imipenem y meropenem debido a la producción de carbapenemasas de clase B<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Los antibióticos más efectivos son las quinolonas (garenoxacino, gatifloxacino y levofloxacino), cotrimoxazol, rifampicina, piperacilina, piperacilina-tazobactam y cefepime<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, si bien los mejores resultados clínicos se han obtenido con minociclina, fluoroquinolonas y rifampicina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Kirby et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> concluyen que las nuevas quinolonas representan el tratamiento más apropiado.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha descrito que la formación de <span class="elsevierStyleItalic">biofilm</span> en los dispositivos podría ser una vía patogénica y de colonización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, y que las diferentes estrategias de descontaminación no evitan la formación de <span class="elsevierStyleItalic">biofilm</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Este fenómeno podría ser de especial importancia en los pacientes críticos con ventilación mecánica, en los que las aspiraciones de las secreciones traqueobronquiales, al romper el <span class="elsevierStyleItalic">biofilm</span> y permitir la diseminación al árbol bronquial, pueden favorecer el desarrollo de neumonía asociada a ventilación mecánica por <span class="elsevierStyleItalic">C. indologenes</span>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro caso coincide con otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3,4,6,7,9,10</span></a> en la presencia de edad avanzada, el uso previo de tratamiento antibiótico de amplio espectro, la incapacidad de la descontaminación digestiva selectiva para evitar el crecimiento de <span class="elsevierStyleItalic">C. indologenes</span> y en el patrón de resistencias a los antimicrobianos. En el paciente que describimos, la posible vía de adquisición puede estar en relación con la colonización de las tubuladuras y/o conexiones utilizadas en la ventilación mecánica. C. <span class="elsevierStyleItalic">indologenes</span> debería ser incluido en el diagnóstico diferencial de las neumonías asociadas a ventilación mecánica, y en caso de confirmarse su aislamiento se debería proceder a descartar la contaminación de los dispositivos asociados al ventilador.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Flavobacterium indologenes bacteremia: Clinical and microbiological characteristics" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P.R. Hsue" 1 => "T.R. Hsue" 2 => "J.J. Wu" 3 => "L.J. Teng" 4 => "S.W. Ho" 5 => "W.C. Hsieh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Clin Infect Dis" "fecha" => "1996" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "550" "paginaFinal" => "555" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8879779" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0161642008003771" "estado" => "S300" "issn" => "01616420" ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical and microbiological characteristics of <span class="elsevierStyleItalic">Flavobacterium indologenes</span> infections associated with indwelling devices" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P.R. Hsue" 1 => "L.J. Teng" 2 => "S.W. Ho" 3 => "W.C. Hsieh" 4 => "K.T. Luh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Microbiol" "fecha" => "1996" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "1908" "paginaFinal" => "1913" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8818879" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Peñasco Y, Duerto J, González-Castro A, Domínguez MJ, Rodríguez-Borregan JC. Neumonía asociada a ventilación mecánica por <span class="elsevierStyleItalic">Chryseobacterium indologenes</span>. Med Intensiva. En prensa 2015. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2015.01.005" ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical and epidemiological features of Chryseobacterium indologenes infections: Analysis of 215 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F.L. Chen" 1 => "G.C. Wang" 2 => "S.O. Teng" 3 => "T.Y. Ou" 4 => "F.L. Yu" 5 => "W.S. Lee" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jmii.2012.08.007" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Microbiol Immunol Infect" "fecha" => "2013" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "425" "paginaFinal" => "432" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23022462" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0886335012011480" "estado" => "S300" "issn" => "08863350" ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A case of healthcare associated pneumonia caused by <span class="elsevierStyleItalic">Chryseobacterium indologenes</span> in an immunocompetent patient" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.N. Salih" 1 => "D. Tuna" 2 => "U. Serap" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1155/2015/483923" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Case Rep Infect Dis" "fecha" => "2015" "volumen" => "2015" "paginaInicial" => "483923" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25628903" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Characterization of CIA-1, an Ambler class A extended-spectrum β-lactamase from Chryseobacterium indologenes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Matsumoto" 1 => "M. Nagata" 2 => "N. Ishimine" 3 => "K. Kawasaki" 4 => "K. Yamauchi" 5 => "E. Hidaka" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1128/AAC.05165-11" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Antimicrob Agents Chemother" "fecha" => "2012" "volumen" => "56" "paginaInicial" => "588" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22083470" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0886335013005580" "estado" => "S300" "issn" => "08863350" ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Antimicrobial susceptibility and epidemiology of a worldwide collection of <span class="elsevierStyleItalic">Chryseobacterium</span> spp.: Report from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (1997-2001)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.T. Kirby" 1 => "H.S. Sader" 2 => "T.R. Walsh" 3 => "R.N. Jones" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Microbiol" "fecha" => "2004" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "445" "paginaFinal" => "448" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14715802" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Reappraisal of the antimicrobial susceptibilities of <span class="elsevierStyleItalic">Chryseobacterium</span> and <span class="elsevierStyleItalic">Flavobacterium</span> species and methods for reliable susceptibility testing" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S.L. Fraser" 1 => "J.H. Jorgensen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Antimicrob Agents Chemother" "fecha" => "1997" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "2738" "paginaFinal" => "2741" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9420049" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0886335009003861" "estado" => "S300" "issn" => "08863350" ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Implications of endotracheal tube biofilm in ventilator-associated pneumonia response: A state of concept" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Gil-Perotin" 1 => "P. Ramirez" 2 => "V. Marti" 3 => "J.M. Sahuquillo" 4 => "E. Gonzalez" 5 => "I. Calleja" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/cc11357" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Crit Care" "fecha" => "2012" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "R93" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22621676" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Selective decontamination of the digestive tract (SDD) does not prevent the formation of microbial biofilms on endotracheal tubes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C.G. Adair" 1 => "S.P. Gorman" 2 => "F.B. O’Neill" 3 => "B. McClurg" 4 => "E.C. Goldsmith" 5 => "C.H. Webb" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Antimicrob Chemother" "fecha" => "1993" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "689" "paginaFinal" => "697" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8335497" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000014600000011/v1_201605180055/S0025775315006417/v1_201605180055/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "62280" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas cientificas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000014600000011/v1_201605180055/S0025775315006417/v1_201605180055/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775315006417?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2023 Marzo | 2 | 2 | 4 |
| 2020 Marzo | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Diciembre | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Julio | 1 | 2 | 3 |
| 2016 Junio | 1 | 1 | 2 |
| 2016 Mayo | 3 | 2 | 5 |
