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Carta al Editor
Identificación de la droga de abuso flakka (α-PVP) como sospecha de sumisión química no probada en Urgencias de un hospital terciario
Identification of the drug of abuse flakka (α-PVP) as suspicion of chemical submission in the Emergency Department of a tertiary hospital
Cesáreo Fernández Alonsoa,b,
Autor para correspondencia
cesareofa@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Oscar Quintela Jorgec, Andrés Sebastián Santiago Sáezb,d
a Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
b Comisión contra la Violencia, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
c Servicio de Química, Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses, Madrid, España
d Servicio de Medicina Legal, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
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Ante casos de sospecha de SQ se recomienda tener en cuenta una serie de directrices m&#233;dico-legales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un var&#243;n de 53 a&#241;os de nacionalidad espa&#241;ola&#44; sin antecedentes de inter&#233;s salvo ansiedad y consumo habitual de benzodiacepinas&#44; que acudi&#243; al Servicio de Urgencias del Hospital Cl&#237;nico San Carlos en el verano de 2015&#46; El paciente refiri&#243; haber inhalado una sustancia blanca facilitada por unos desconocidos con el resultado de robo en un cajero de la v&#237;a p&#250;blica&#44; junto con inquietud psicomotriz&#44; dolor tor&#225;cico y palpitaciones que persistieron durante unas 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; hasta llegar a Urgencias&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica no se obtuvieron hallazgos significativos&#46; En las pruebas complementarias se observaron leucocitosis e insuficiencia renal aguda leve&#46; En la determinaci&#243;n de t&#243;xicos mediante inmunoan&#225;lisis en orina se detectaron benzodiacepinas&#44; pero no se identificaron metabolitos de coca&#237;na&#44; anfetaminas&#44; opi&#225;ceos ni cannabis&#46; Se activ&#243; el protocolo de SQ del hospital&#44; realiz&#225;ndose registro y parte judicial&#44; lo que conlleva la extracci&#243;n de muestras biol&#243;gicas &#40;sangre y orina&#41; y su posterior almacenamiento bajo cadena de custodia previo consentimiento informado firmado por el paciente&#46; Asimismo&#44; se le recomend&#243; al paciente que interpusiera denuncia a la polic&#237;a&#46; Tras 2 determinaciones de enzimas cardiacas&#44; electrocardiogramas sin alteraciones y estabilidad hemodin&#225;mica se procedi&#243; al alta tras 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de estancia en Urgencias&#46; Seis meses despu&#233;s se realizaron los an&#225;lisis de las muestras biol&#243;gicas en el Instituto Nacional de Toxicolog&#237;a y Ciencias Forenses &#40;INTCF&#41;&#44; en los que se detectaron en sangre nordiacepam &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l&#41; y &#945;-pirrolidinovalerofenona &#40;&#945;-PVP&#41; 0&#44;009<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l&#44; mientras que la muestra de orina result&#243; positiva para &#945;-PVP&#44; loracepam&#44; oxacepam y metamizol&#46; Los resultados indicaron la exposici&#243;n a los f&#225;rmacos descritos&#44; as&#237; como a la droga de abuso &#945;-PVP&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso cl&#237;nico presentado resulta de inter&#233;s por la confirmaci&#243;n de consumo no mortal de la droga de abuso &#945;-PVP&#44; aunque no sea la primera vez que se identifica en nuestro pa&#237;s &#40;comunicaciones previas del Hospital de Son Espases en Palma de Mallorca en fechas pr&#243;ximas&#41;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#945;-PVP es una sustancia que pertenece al grupo de las catinonas sint&#233;ticas&#44; compuestos similares a las fenilalquilaminas presentes en la planta <span class="elsevierStyleItalic">Catha edulis</span>&#44; y que como ellas est&#225;n relacionados estructuralmente con las anfetaminas&#46; El &#945;-PVP es capaz de producir un cuadro t&#243;xico simpaticomim&#233;tico&#46; Aunque ya se hab&#237;a encontrado como polvo para ser esnifado o como pastillas de <span class="elsevierStyleItalic">flakka</span>&#44; m&#225;s recientemente se han aprehendido alijos en los que dicha sustancia se comercializa en forma de inofensivas &#171;sales de ba&#241;o&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hip&#243;tesis de que se trate de un caso de sumisi&#243;n o vulnerabilidad qu&#237;mica por <span class="elsevierStyleItalic">flakka</span> y&#47;o benzodiacepinas no queda probada&#46; Los hechos referidos son confusos y las concentraciones halladas de <span class="elsevierStyleItalic">flakka</span> son extraordinariamente bajas&#46; Lo m&#225;s probable es que el paciente esnifara de forma voluntaria <span class="elsevierStyleItalic">flakka</span> pensando que era coca&#237;na&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Queremos resaltar tambi&#233;n la importancia de disponer de un protocolo de actuaci&#243;n ante posibles casos de SQ promovido por la Comisi&#243;n contra la Violencia del citado hospital&#46; Del mismo modo&#44; valoramos y esperamos continuar con la colaboraci&#243;n del INTCF&#44; sin la cual no hubiera sido posible la detecci&#243;n de un t&#243;xico emergente desconocido en nuestro &#225;mbito de urgencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Con estas mejoras en la actuaci&#243;n y coordinaci&#243;n podremos prestar una atenci&#243;n de mayor calidad&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00257753
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2023 Marzo 4 2 6
2020 Enero 1 2 3
2017 Septiembre 1 0 1
2017 Marzo 3 0 3
2016 Diciembre 2 0 2
2016 Noviembre 2 0 2
2016 Octubre 0 1 1
2016 Septiembre 10 4 14
2016 Julio 0 1 1

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