array:23 [ "pii" => "S0025775313001231" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2013.01.038" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2013-07-07" "aid" => "2480" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2012" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Clin. 2013;141:29-32" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1258 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 1061 "PDF" => 190 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0025775313000110" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2012.12.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2013-07-07" "aid" => "2426" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "rev" "cita" => "Med Clin. 2013;141:33-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3476 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 8 "HTML" => 3143 "PDF" => 325 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisión</span>" "titulo" => "Aplicaciones de la toxina botulínica en Neurología" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "33" "paginaFinal" => "36" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Applications of botulinum toxin in Neurology" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Pedro J. Garcia-Ruiz" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Pedro J." "apellidos" => "Garcia-Ruiz" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775313000110?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014100000001/v1_201307291757/S0025775313000110/v1_201307291757/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0025775312009736" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2012.11.023" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2013-07-07" "aid" => "2402" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Clin. 2013;141:27-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1032 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 823 "PDF" => 203 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Hipertensión arterial resistente: de la prevención a la denervación renal" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "27" "paginaFinal" => "28" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Resistant hypertension: From prevention to renal denervation" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Luis M. Ruilope, Fernando Arribas" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Luis M." "apellidos" => "Ruilope" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Arribas" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775312009736?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014100000001/v1_201307291757/S0025775312009736/v1_201307291757/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo especial</span>" "titulo" => "Estimulación cerebral profunda. Veinticinco años después" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "29" "paginaFinal" => "32" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Miguel Gelabert-González, José Luis Relova Quinteiro, Alfonso Castro-García" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "Gelabert-González" "email" => array:2 [ 0 => "miguel.gelabert@usc.es" 1 => "miguel.gelabert.gonzalez@sergas.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "José Luis" "apellidos" => "Relova Quinteiro" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Alfonso" "apellidos" => "Castro-García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Cirugía, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coruña, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Fisiología, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coruña, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Medicina, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coruña, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Deep brain stimulation. Twenty-five years later" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este año se celebra el 25 aniversario de la estimulación cerebral profunda de la mano del equipo multidisciplinar del neurocirujano francés A. Benabid. Este grupo presentó en el congreso de la <span class="elsevierStyleItalic">American Society for Stereotactic and Functional Neurosurgery</span> celebrado en Montreal en 1986 una comunicación titulada: «Combined (thalamotomy and sulation) stereotaxic surgery of the Vim thalamic nucleus for bilateral Parkinson's disease». El resumen apareció posteriormente publicado en <span class="elsevierStyleItalic">Applied Neurophysiology</span> en 1987<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, marcando el comienzo de la estimulación cerebral profunda tal como la conocemos en la actualidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Los resultados fueron muy alentadores y rápidamente la técnica se popularizó, se extiendió a otras indicaciones y numerosos servicios alrededor del mundo iniciaron el procedimiento con resultados similares.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estimulación cerebral profunda ofrece amplias ventajas sobre los procedimientos ablativos, como la posibilidad de ajustar la estimulación a las variaciones clínicas de los pacientes y la reversibilidad de la técnica. La mejoría continuada en las técnicas estereotácticas, de planificación quirúrgica y de registro neurofisiológico intraoperatorio hacen que un procedimiento inicialmente proyectado para tratar trastornos del movimiento haya ganado otras indicaciones. como las alteraciones del comportamiento o la epilepsia, y se vislumbran otras nuevas, entre las que se incluyen las adicciones o la enfermedad de Alzheimer.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Trastornos del movimiento</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Enfermedad de Parkinson</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad de Parkinson (EP) es la segunda afección neurodegenerativa más frecuente y afecta al 1-3% de los adultos mayores de 65 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Se caracteriza por un conglomerado sintomatológico que incluye síntomas motores y no motores, siendo los primeros los que predominan, sobre todo en los estadios precoces de la enfermedad. El tratamiento inicial es exclusivamente farmacológico. Sin embargo, después de un período variable de tiempo con medicación, los pacientes empiezan a presentar fluctuaciones motoras y discinesias inducidas por la levodopa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, siendo este el momento en el cual la cirugía se presenta como una alternativa eficaz. Los criterios de selección de candidatos quirúrgicos propuestos por el Grupo de Cirugía Funcional de la Sociedad Española de Neurocirugía y el Grupo de Trastornos del Movimiento de la Sociedad Española de Neurología incluyen<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>, entre otros, que la duración de la sintomatología sea superior a 5 años, buena respuesta a la levodopa o presentar complicaciones motoras inducidas por fármacos dopaminérgicos. Los mejores casos son pacientes con sintomatología predominantemente motora que mejora con la administración de dopa, pudiendo decir como norma general que los signos clínicos que mejoran con la cirugía son también aquellos que mejoran con la medicación.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mejor opción para el tratamiento de la EP es el núcleo subtalámico (NST), ya que en el mismo se pueden controlar los síntomas cardinales de la enfermedad. Con la estimulación del globo pálido interno (Gpi) la mejoría en los pacientes con EP es importante. Sin embargo, estos no llegan a reducir la medicación dopaminérgica, como ocurre en los pacientes tratados con estimulación subtalámica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, quedando, por lo tanto, reservado el GPi fundamentalmente para el control de las distonías. Algunos estudios recientes postulan la estimulación del núcleo pedúnculo pontino para tratar pacientes con EP. Aunque la mayoría de las publicaciones son pequeñas series o casos clínicos aislados, en todos ellos se observa mejoría sobre los síntomas axiales de la enfermedad, particularmente en las congelaciones de la marcha y en la frecuencia de las caídas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Un dato interesante es que las mejorías observadas ocurren empleando estimulación a baja frecuencia (25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz), lo que indica que el núcleo debe ser excitado, que es consistente con lo observado en animales de experimentación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Temblor</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El temblor esencial es una enfermedad que afecta al 5% de la población mayor de 60 años y puede ser hereditaria en forma autosómica dominante en el 20-50% de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Los criterios de selección para la cirugía incluyen, entre otros, pacientes con diversos tipos de temblor (esencial, postraumático, esclerosis múltiple), con mala respuesta a la medicación o con efectos colaterales graves<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. En general, la mejoría del temblor es muy evidente en las extremidades y la cabeza, con recuperaciones que oscilan entre un 50-75%. La mejoría en los miembros superiores llega hasta el 75% con estimulación unilateral y alcanza el 86% con la bilateral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Distonía</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las distonías son un grupo amplio de trastornos del movimiento con un extenso margen de manifestaciones y etiologías, caracterizadas por posturas y movimientos oscilatorios que pueden ser exacerbados por movimientos voluntarios. La clasificación de las distonías puede realizarse en base a criterios topográficos en función de la distribución de los síntomas (distonía cervical, blefaroespasmo, laríngea, etc.), y a medida que han progresado los conocimientos en genética molecular y en su fisiopatología se han desarrollado otras clasificaciones:distonías primarias, síndromes distonía-plus, distonías heredodegenerativas y distonías secundarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista fisiopatológico, los modelos no están tan bien estructurados como los de la EP, debido, en parte, a la mal definida etiología de la enfermedad y a las amplias manifestaciones fenotípicas de la misma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. No obstante, parece existir una disfunción estriopalidal que produce una actividad anormal en el tálamo y el córtex sensoriomotor.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los primeros tratamientos quirúrgicos estaban basados en la realización de procedimientos ablativos como la palidotomía, con unos buenos resultados en el 50-80% de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Sin embargo, la palidotomía bilateral, necesaria en los casos de distonía generalizada, puede acompañarse de complicaciones graves como alteraciones del lenguaje, parálisis seudobulbar y trastornos cognitivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Aunque las primeras estimulaciones para tratar las distonías fueron realizadas en 1960 por Hassler et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> (estimulación a alta frecuencia del pálido para la distonía cervical primaria), Mundinger en 1977<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> publicó 7 casos de tortícolis espasmódica tratada con estimulación intermitente a baja frecuencia del tálamo y área subtalámica. Actualmente, la diana de elección es la porción sensoriomotora del Gpi, como fue descrita inicialmente por Svenilson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y posteriormente por Laitinen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. En la distonía focal existen numerosas referencias sobre la mejoría en el dolor, postura y movimientos cefálicos, pero con persistencia residual de la distonía cervical y el temblor. Así mismo, se han publicado buenos resultados en casos de síndrome de Meige<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. En la distonía secundaria los resultados son muy dispares debido al carácter heterogéneo de los pacientes y de los síntomas.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la distonía generalizada primaria, especialmente las formas DYT-1, se obtienen muy buenos resultados. En la revisión de Kumar et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> se observa un 67% de mejoría mediante estimulación bilateral del Gpi posteroventral lateral, y se demuestra, mediante <span class="elsevierStyleItalic">positron emission tomography</span> (PET, «tomografía por emisión de positrones»), la reducción bilateral de la hiperactividad del córtex motor y del núcleo lenticular unilateralmente. El grupo español para el estudio de la distonía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> evaluó 24 pacientes, 22 con distonía primaria generalizada y 2 con distonía segmentaria cervical, tratados con estimulación sobre el Gpi; el análisis de resultados se realizó sobre 22 pacientes (2 fueron excluidos por efectos adversos). Ninguno de los pacientes mostró cambios motores significativos durante el primer mes (estimulador apagado), y tras el inicio de la estimulación todos los pacientes mostraron mejoría significativa en la distonía, excepto en el área craneal (ojos, voz y deglución). Al final del seguimiento del estudio (12 meses), 8 pacientes presentaban una mejoría superior al 50% en la escala para distonías, en 9 casos la mejoría oscilaba entre el 25-50% (respondedores parciales) y 5 solo mostraban una mejoría inferior al 25% (no respondedores).</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Trastornos del comportamiento</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Depresión</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La depresión mayor es el trastorno del comportamiento más frecuente, afectando a alrededor del 10% de los varones y hasta el 25% de las mujeres a lo largo de su vida, siendo la primera causa de incapacidad en el mundo occidental. Aunque la mayoría de los pacientes van a poder controlarse con medicación y psicoterapia, las posibilidades de recaída son altas, con una importante tendencia hacia la cronificación. La depresión mayor se caracteriza por un conglomerado de síntomas cognitivos, afectivos, de comportamiento y somático-vegetativos. Debido a la complejidad y número de estructuras anatómicas implicadas en la depresión, existen diferentes dianas terapéuticas que han sido empleadas para su tratamiento.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La corteza límbica subgenual (área 25) fue propuesta por el grupo de Toronto, quienes tras una primera publicación en el años 2005 de 6 casos en los que se observa que la respuesta (reducción del 50% o más en la puntuación de la escala <span class="elsevierStyleItalic">Hamilton Rating Scale for Depression</span>) es precoz y progresiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>, publican en 2008 una serie de ya 20 pacientes, con una media de edad de 47 años, en la que se demuestra que en el primer mes de estimulación, el 35% de los pacientes presentan criterios de respuesta clínica y el 10% de remisión. A los 6 meses del tratamiento hay mejoría en el 60% de los casos y los pacientes en remisión ascienden al 35%, beneficio que se mantiene al año de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. Dentro de este mismo grupo de 20 pacientes, estudiaron 11 con PET (8 respondedores y 3 no respondedores), observando en los respondedores un descenso de actividad metabólica en el córtex orbitario, medial frontal e ínsula, y un incremento en el córtex prefrontal medial, parietal y cingular medio y área cingular posterior.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El núcleo accumbens (NAcc) fue propuesto por Schlaepfer et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> en Alemania, quienes publican en el año 2008 los resultados de estimulación bilateral en 3 pacientes con depresión mayor. Evaluaron los resultados con períodos intermitentes con el estimulador encendido y apagado, observando que solo se obtenía beneficio clínico cuando el neuroestimulador estaba activado, con un efecto inmediato en la escala de depresión.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Síndrome de Tourette</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es un trastorno neuropsiquiátrico del movimiento caracterizado por uno o múltiples tics motores y uno o más tics vocales (fónicos), de aparición tan súbita como su desaparición, y con una duración superior a un año. En un alto porcentaje de casos se asocia a déficit de atención e hiperactividad, comportamiento obsesivo-compulsivo, ansiedad, depresión, etc. La indicación fundamental para la cirugía es la falta de respuesta a los tratamientos médico y psicológico. Las dianas empleadas incluyen la estimulación del Gpi tanto en su porción motora como anteromedial o límbica, el tálamo (centro mediano/parafascicular y el ventral oral interno) y el NAcc<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25,26</span></a>. Recientemente, Porta et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> publicaron su experiencia en 18 pacientes sometidos a estimulación talámica y seguidos durante 3-5 años, obteniendo una importante reducción en los tics, mejoría en el comportamiento obsesivo-compulsivo y en la ansiedad.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Trastorno obsesivo-compulsivo</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) se caracteriza por el desarrollo de ideas obsesivas y recurrentes unidas a actos motores repetidos que llevan a los pacientes a provocar pérdidas de tiempo significativas y un bloqueo de cualquier actividad, que puede llevar a una incapacidad completa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>. Los estudios de PET muestran habitualmente una hiperactividad en el córtex orbitofrontal, en el estriado y en el córtex singular anterior, y que esta actividad se incrementa durante la provocación de los síntomas y se reduce con el tratamiento médico. Actualmente se utilizan varias dianas terapéuticas que incluyen: el brazo anterior de la cápsula interna en su porción más ventral, por donde pasan proyecciones desde el centromediano/parafascicular hacia el córtex orbitofrontal, y áreas prefrontales. Numerosos grupos han mostrado importantes mejorías empleando esta diana quirúrgica, aliviando también la depresión y la ansiedad.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El área límbica del NST ha sido propuesta como diana en el TOC basándose en 3 pacientes con EP y sintomatología de TOC que tras ser tratados con estimulación subtalámica presentaron mejoría en la sintomatología parkinsoniana y en la relacionada con el TOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>. La estimulación del área límbica anterolateral del NST podría restablecer el funcionamiento normal del circuito límbico extrapiramidal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>.</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Epilepsia</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente existen diferentes dianas quirúrgicas agrupadas en 2 grupos:talámicas y extratalámicas. Dentro de las talámicas, el núcleo anterior (NA) forma parte del circuito límbico y recibe conexiones desde los cuerpos mamilares y proyecta fundamentalmente hacia el giro cingular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>. Las primeras experiencias de estimulación sobre el NA fueron llevadas a cabo por Upton et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>, con buenos resultados en las crisis parciales complejas. Recientemente se ha publicado el primer estudio multicéntrico doble ciego, con estimulación bilateral del NA, realizado por el grupo de estudio SANTE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>. Se incluyeron 110 adultos con crisis parciales y generalizadas refractarias. Observaron una reducción de la frecuencia de las crisis un 29% mayor que la del grupo control durante los primeros 3 meses. A los 2 años hubo una disminución mediana de las crisis del 56%; un 54% de los pacientes tuvo una reducción de al menos un 50%, y 14 pacientes estuvieron libres durante al menos 6 meses. Estudios recientes han demostrado que en los pacientes epilépticos sometidos a estimulación del NA existe una mejoría significativa en la esfera cognitiva, con una mejora en la memoria y fluencia verbal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El núcleo centromediano fue empleado como diana terapéutica para la epilepsia por el grupo de Velasco et al. en México<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>. Vieron que la estimulación bilateral producía a los 6 meses una reducción de entre 80-100% de la frecuencia de las crisis generalizadas; las puntas interictales y las ondas lentas en el electroencefalograma se redujeron de forma significativa. El mismo grupo en el año 2000 publica los resultados en un grupo de 13 pacientes estimulados durante un período de 12 a 94 meses, observando que las crisis tónico-clónicas generalizadas disminuyeron de manera notable con una reducción significativa de las descargas interictales paroxísticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>. Chkhenkeli et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> observaron que la estimulación crónica del núcleo centromediano a 20-130<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz producía desincronización del electroencefalograma y reducción de los patrones epilépticos interictales, suprimiendo las crisis parciales motoras. Por el contrario, el grupo de Toronto publica en el año 2006 su experiencia en un grupo de 8 pacientes estimulados (6 en el núcleo anterior y 2 en el centromediano), sin observar mejoría significativa en los estimulados en el núcleo centromediano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de las dianas extratalámicas, el cerebelo sigue siendo controvertido. Sin embargo, en el análisis realizado por Davis y Emmonds<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> sobre 11 series que agrupan a 116 pacientes sometidos a estimulación cerebelosa crónica, 88 casos (76%) se han beneficiado de la cirugía. El grupo de Velasco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> publica en 2005 una serie de pacientes sometidos a estimulación crónica de la superficie superomedial del cerebelo, observando reducción en el número de crisis a partir del primer mes de estimulación, y que este descenso continúa decreciendo a lo largo de los primeros 6 meses (reducción media del 41%), manteniéndose efectivo después de los 2 años.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Otras indicaciones</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años se han publicado una serie de trabajos, todos ellos con un reducido número de pacientes, donde los autores recogen ciertas mejorías en diversos estados patológicos empleando estimulación cerebral profunda. Kuhn et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> trataron a un varón de 54 años afectado de agorafobia, ataques de pánico, depresión y alcoholismo, con estimulación bilateral del NAcc. Al cabo de un año el paciente había mejorado poco de la ansiedad y la depresión, pero, sin embargo, redujo de forma muy significativa la ingestión de alcohol. La posibilidad de emplear la estimulación cerebral profunda para tratar trastornos de memoria surge de la experiencia del grupo de Toronto, cuando se encontraban implantando bilateralmente un electrodo hipotalámico para tratar una obesidad mórbida en un varón de 50 años. Durante la estimulación de prueba el paciente refiere una serie de episodios de <span class="elsevierStyleItalic">déjà vu</span> relacionados con experiencias de su juventud. Al analizar la posición de los electrodos, estos se encontraban muy cercanos a las columnas del fórnix, lo que llevó a relacionar los episodios vividos con la estimulación de esta estructura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>. Posteriormente, el mismo grupo de Toronto publica sus primeros resultados en un grupo de 5 pacientes con enfermedad de Alzheimer tratados con estimulación cerebral. Los electrodos quedaban colocados 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm por delante y paralelos a la porción vertical del fórnix, dentro del hipotálamo, de manera que los 2 contactos ventrales quedaban situados 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm por encima de la superficie dorsal del tracto óptico y aproximadamente a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de la línea media. A los 12 meses observaron que los pacientes presentaban ciertos grados de mejoría en la memoria y únicamente en un paciente se constató empeoramiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estado de mínima conciencia</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La experiencia más amplia del empleo de estimulación cerebral profunda en el tratamiento del estado de conciencia corresponde al grupo de Yamamoto en Japón (40 sujetos), quienes describen 26 pacientes (21 con estado vegetativo persistente y 5 con mínima conciencia) tratados mediante estimulación de la formación reticular mesencefálica en 2 casos y del núcleo centromediano-parafascicular en los otros 24. Observaron cómo 8 de los 21 pacientes en estado vegetativo recobraron la capacidad para obedecer órdenes verbales y 4 de los 5 pacientes en mínima conciencia mostraron la suficiente recuperación como para abandonar el hospital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>. El trabajo ha recibido grandes críticas por incluir pacientes en situación vegetativa e iniciar la estimulación de forma precoz (menos de un año), cuando aún es posible una recuperación espontánea.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Complicaciones</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estimulación cerebral profunda se ha mostrado efectiva para toda una serie de procesos patológicos, consiguiéndose el control de la sintomatología en un elevado número de casos, siempre y cuando se haya realizado una selección correcta de los pacientes. Sin embargo, esta técnica, como no podía ser de otra manera, presenta también una serie de complicaciones que llegan a afectar hasta un 10% de pacientes. La hemorragia intracraneal durante la implantación de los electrodos es poco frecuente, sin embargo, se han publicado incidencias en un 1-5%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>. Las más frecuentes son aquellas relacionadas con el dispositivo implantado, entre las que se incluyen disfunción o ruptura de alguno de sus componentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">42,43</span></a>, desplazamiento del material, o infección del sistema. Por otro lado, existen una serie de complicaciones derivadas del efecto de la estimulación, como son las relacionadas con la esfera cognitiva y del comportamiento, entre las que se incluyen depresión, manías, psicosis, alteraciones del sueño, disminución de la fluencia verbal, etc.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Trastornos del movimiento" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Enfermedad de Parkinson" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Temblor" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Distonía" ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Trastornos del comportamiento" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Depresión" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Síndrome de Tourette" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Trastorno obsesivo-compulsivo" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Epilepsia" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Otras indicaciones" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Estado de mínima conciencia" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Complicaciones" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2012-12-18" "fechaAceptado" => "2013-01-31" "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:44 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Combined (thalamotomy and stimulation) stereotactic surgery of the VIM thalamic nucleus for bilateral Parkinson disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A.L. Benabid" 1 => "P. Pollak" 2 => "A. Louveau" 3 => "S. Henry" 4 => "J. de Rougemont" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Appl Neurophysiol" "fecha" => "1987" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "344" "paginaFinal" => "346" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3329873" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Twenty-five years of deep brain stimulation: Celebrations and apprehensions" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M. Hariz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/mds.25007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Mov Disord" "fecha" => "2012" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "930" "paginaFinal" => "933" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22674402" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Deep brain stimulation for movement disorders" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "K.L. Collins" 1 => "E.M. Lehmann" 2 => "P.G. Patil" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.nbd.2009.11.019" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurobiol Dis" "fecha" => "2010" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "338" "paginaFinal" => "345" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19969083" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dyskinesis and motor fluctuations in Parkinson's disease: A community-based study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Schrag" 1 => "N. Quinn" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Brain" "fecha" => "2000" "volumen" => "123" "paginaInicial" => "2297" "paginaFinal" => "2305" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11050029" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Documento de consenso sobre estimulación cerebral profunda en la enfermedad de Parkinson" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "Grupo de Cirugía Funcional de la Sociedad Española de Neurocirugía (SENEC), Grupo de Trastornos del Movimiento de la Sociedad Española de Neurología (SEN)" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Neurol" "fecha" => "2009" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "327" "paginaFinal" => "331" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19728280" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Guías de tratamiento quirúrgico de los trastornos del movimiento y de la epilepsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "Grupo de Cirugía Funcional de la Sociedad Española de Neurocirugía (SENEC)" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurocirugía" "fecha" => "2009" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "329" "paginaFinal" => "333" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19688134" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Situación actual del tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Parkinson" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J. Guridi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2003" "volumen" => "121" "paginaInicial" => "181" "paginaFinal" => "183" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The pedunculopontine nucleus as a target for deep brain stimulation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Hamani" 1 => "E. Moro" 2 => "A.M. Lozano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00702-010-0547-8" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neural Transm" "fecha" => "2011" "volumen" => "118" "paginaInicial" => "1461" "paginaFinal" => "1468" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21194002" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "New targets for DBS" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A.L. Benabid" 1 => "N. Torres" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S1353-8020(11)70009-8" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Parkinsonism Relat Disord" "fecha" => "2012" "volumen" => "18" "numero" => "Suppl 1" "paginaInicial" => "S21" "paginaFinal" => "S23" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22166437" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Deep brain stimulation for movement disorders" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "K.L. Collins" 1 => "E.M. Lehmann" 2 => "P.G. Patil" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.nbd.2009.11.019" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurobiol Dis" "fecha" => "2010" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "338" "paginaFinal" => "345" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19969083" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tratamiento quirúrgico del temblor" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Gelabert-González" 1 => "A. Arcos" 2 => "J.L. Relova" 3 => "R. Serramito" 4 => "A. Castro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:4 [ "titulo" => "Neurocirugía funcional y estereotáctica" "paginaInicial" => "273" "paginaFinal" => "283" "serieFecha" => "2011" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Classification of dystonia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. Fahn" 1 => "S. Bressman" 2 => "C.S. Marsden" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Adv Neurol" "fecha" => "1998" "volumen" => "78" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "10" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9841474" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tratamiento quirúrgico de las distonías y otros trastornos del movimiento" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P. Roldan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:4 [ "titulo" => "Neurocirugía funcional y estereotáctica" "paginaInicial" => "301" "paginaFinal" => "309" "serieFecha" => "2011" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Palidotomy for generalized dystonia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "B. Ford" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Adv Neurol" "fecha" => "2004" "volumen" => "94" "paginaInicial" => "287" "paginaFinal" => "299" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14509686" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Physiologic observations in stereotaxic operations in extrapyramidal motor disturbances" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R. Hassler" 1 => "T. Riechert" 2 => "F. Mundinger" 3 => "W. Umbach" 4 => "J. Ganglberger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Brain" "fecha" => "1960" "volumen" => "73" "paginaInicial" => "337" "paginaFinal" => "356" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14812050" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "New stereotactic treatment of spasmodic torticollis with a brain stimulation system" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "F. Mundinger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Klin" "fecha" => "1977" "volumen" => "72" "paginaInicial" => "1982" "paginaFinal" => "1986" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/337081" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of parkinsonism with stereotactic thermolesions in the pallidal region: A clinical evaluation of 81 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. Svenilson" 1 => "A. Torvik" 2 => "R. Lowe" 3 => "L. Leksell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Psychiatr Scand" "fecha" => "1960" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "358" "paginaFinal" => "377" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13835931" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Leksell's posteroventral pallidotomy in the treatment of Parkinson's disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "L. Laitinen" 1 => "A. Bergenheim" 2 => "M. Hariz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3171/jns.1992.76.1.0053" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurosurg" "fecha" => "1992" "volumen" => "76" "paginaInicial" => "53" "paginaFinal" => "61" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1727169" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bilateral pallidal deep brain stimulation in primary Meige syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "W. Sako" 1 => "R. Morigaki" 2 => "T. Mizobuchi" 3 => "T. Tsuzuki" 4 => "H. Ima" 5 => "Y. Ushio" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.parkreldis.2010.11.013" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Parkinsonism Relat Disord" "fecha" => "2011" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "123" "paginaFinal" => "125" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21147544" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Globus pallidus deep brain stimulation for generalized dystonia: Clinical and PET investigation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R. Kumar" 1 => "A. Dagher" 2 => "W.D. Hutchison" 3 => "A.E. Lang" 4 => "A.M. Lozano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurology" "fecha" => "1999" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "871" "paginaFinal" => "874" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10489059" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efficacy and safety of pallidal stimulation in primary dystonia: Results of the Spanish multicentric study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Vallderiola" 1 => "I. Regidor" 2 => "A. Mínguez-Castellanos" 3 => "E. Lezcano" 4 => "P. García-Ruiz" 5 => "A. Rojo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/jnnp.2009.174342" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurol Neurosurg Psychiatry" "fecha" => "2010" "volumen" => "81" "paginaInicial" => "65" "paginaFinal" => "69" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19744963" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Deep brain stimulation for treatment-resistant depression" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H.S. Mayberg" 1 => "A.M. Lozano" 2 => "V. Voon" 3 => "H.E. McNeely" 4 => "D. Seminowicz" 5 => "C. Hamani" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.neuron.2005.02.014" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neuron" "fecha" => "2005" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "651" "paginaFinal" => "660" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15748841" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Subcallosal cingulate gyrus deep brain stimulation for treatment-resistant depression" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A.M. Lozano" 1 => "H.S. Mayberg" 2 => "P. Giacobbe" 3 => "C. Hamani" 4 => "R.C. Craddock" 5 => "S.H. Kennedy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.biopsych.2008.05.034" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Biol Psychiatry" "fecha" => "2008" "volumen" => "64" "paginaInicial" => "461" "paginaFinal" => "467" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18639234" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Deep brain stimulation to reward circuitry alleviates anhedonia in refractory major depression" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T.E. Schlaepfer" 1 => "M.X. Cohen" 2 => "C. Frick" 3 => "M.D. Kosel" 4 => "D. Brodesser" 5 => "N. Axmacher" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/sj.npp.1301408" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neuropsychopharmacology" "fecha" => "2008" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "368" "paginaFinal" => "377" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17429407" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Deep brain stimulation for treatment of refractory Tourette syndrome: Long-term follow-up" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Porta" 1 => "D. Servello" 2 => "C. Zanaboni" 3 => "F. Anasetti" 4 => "C. Menghetti" 5 => "M. Sassi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Acta Neurochir (Wien)" "fecha" => "2012" "volumen" => "154" "paginaInicial" => "2029" "paginaFinal" => "2041" ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dianas quirúrgicas en el tratamiento de enfermedades psiquiátricas. Desde el movimiento a las emociones" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. Guridi" 1 => "G. Aldave" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurocirugia" "fecha" => "2011" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "5" "paginaFinal" => "22" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21384081" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effects of subthalamic nucleus stimulation on obsessive-compulsive disorder in a patient with Parkinson disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D. Fontaine" 1 => "V. Mattei" 2 => "M. Borg" 3 => "D. Langsdorff" 4 => "M. Magnie" 5 => "S. Chanalet" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3171/jns.2004.100.6.1084" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurosurg" "fecha" => "2004" "volumen" => "100" "paginaInicial" => "1084" "paginaFinal" => "1086" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15200126" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Estimulación cerebral profunda talámica para la epilepsia resistente" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C.V. Torres" 1 => "J. Pastor" 2 => "E.G. Navarrete" 3 => "R.G. Sola" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Neurol" "fecha" => "2011" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "99" "paginaFinal" => "106" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21720980" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Suppression of seizures and psychosis of limbic system origin by chronic stimulation of anterior nucleus of the thalamus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A.R. Upton" 1 => "I.S. Cooper" 2 => "M. Sprigman" 3 => "I. Amin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Neurol" "fecha" => "1985" "volumen" => "19-20" "paginaInicial" => "223" "paginaFinal" => "230" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2980675" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Electrical stimulation of the anterior nucleus of thalamus for treatment of refractory epilepsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. Fisher" 1 => "V. Salanova" 2 => "T. Witt" 3 => "R. Worth" 4 => "T. Henry" 5 => "R. Gross" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Epilepsia" "fecha" => "2010" "paginaInicial" => "899" "paginaFinal" => "908" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7649129" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cognitive improvement after long-term electrical stimulation of bilateral anterior thalamic nucleus in refractory epilepsy patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Y.S. Oh" 1 => "H.J. Kim" 2 => "K.J. Lee" 3 => "Y.I. Kim" 4 => "S.C. Lim" 5 => "Y.M. Shon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.seizure.2011.12.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Seizure" "fecha" => "2012" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "183" "paginaFinal" => "187" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22209542" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of chronic electrical stimulation of the centromedian thalamic nuclei on various intractable seizure patterns: I. Clinical seizures and paroxysmal EEG activity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "F. Velasco" 1 => "M. Velasco" 2 => "A.L. Velasco" 3 => "F. Jiménez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsia" "fecha" => "1993" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "1052" "paginaFinal" => "1064" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8243357" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Deep brain stimulation for treatment of the epilepsies: The centromedian thalamic target" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F. Velasco" 1 => "A. Velasco" 2 => "M. Velasco" 3 => "F. Jiménez" 4 => "J.D. Carrillo-Ruiz" 5 => "G. Castro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Neurochir Suppl" "fecha" => "2007" "volumen" => "97" "paginaInicial" => "337" "paginaFinal" => "342" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17691321" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Electrophysiological effects and clinical results of direct brain stimulation for intractable epilepsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.A. Chkhenkeli" 1 => "M. Sramka" 2 => "G.S. Lortkipanidze" 3 => "T.N. Rakviashvili" 4 => "E. Bregvadze" 5 => "G.E. Magalashvili" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.clineuro.2004.01.009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Neurol Neurosurg" "fecha" => "2004" "volumen" => "106" "paginaInicial" => "318" "paginaFinal" => "329" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15297008" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Long-term follow-up of patients with thalamic deep brain stimulation for epilepsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D.M. Andrade" 1 => "D. Zumsteg" 2 => "C. Hamani" 3 => "M. Hodaie" 4 => "S. Sarkissian" 5 => "A.M. Lozano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1212/01.wnl.0000206364.19772.39" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurology" "fecha" => "2006" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "1571" "paginaFinal" => "1573" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16540602" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cerebellar stimulation for seizure control: 17-year study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R. Davis" 1 => "S.E. Emmonds" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Stereotact Funct Neurosurg" "fecha" => "1992" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "200" "paginaFinal" => "208" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1439341" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Remission of alcohol dependency following deep brain stimulation of the nucleus accumbens: Valuable therapeutic implications?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Kuhn" 1 => "D. Lenartz" 2 => "W. Huff" 3 => "S. Lee" 4 => "A. Koulousakis" 5 => "J. Klosterkoetter" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/jnnp.2006.113092" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurol Neurosurg Psychiatry" "fecha" => "2007" "volumen" => "78" "paginaInicial" => "1152" "paginaFinal" => "1153" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17878197" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Memory enhancement induced by hypothalamic/fornix deep brain stimulation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Hamani" 1 => "M.P. McAndrews" 2 => "M. Cohn" 3 => "M. Oh" 4 => "D. Zumsteg" 5 => "C.M. Shapiro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/ana.21295" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Neurol" "fecha" => "2008" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "119" "paginaFinal" => "123" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18232017" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Increased cerebral metabolism after 1 year of deep brain stimulation in Alzheimer disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G.S. Smith" 1 => "A.W. Laxton" 2 => "D.F. Tang-Wai" 3 => "M.P. McAndrews" 4 => "A.O. Diaconescu" 5 => "C.I. Workman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archneurol.2012.590" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Neurol" "fecha" => "2012" "volumen" => "69" "paginaInicial" => "1141" "paginaFinal" => "1148" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22566505" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "DBS therapy for the vegetative state and minimally conscious state" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "T. Yamamoto" 1 => "K. Kobayashi" 2 => "M. Kasai" 3 => "H. Oshima" 4 => "C. Fukaya" 5 => "Y. Katayama" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Neurochir Suppl" "fecha" => "2005" "volumen" => "93" "paginaInicial" => "101" "paginaFinal" => "104" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15986737" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 40 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "41" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Reducing hemorrhagic complications in functional neurosurgery: A large case series and systematic literature review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L. Zrinzo" 1 => "T. Foltynie" 2 => "P. Limousin" 3 => "M. Hariz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3171/2011.8.JNS101407" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurosurg" "fecha" => "2012" "volumen" => "116" "paginaInicial" => "84" "paginaFinal" => "94" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21905798" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 41 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "42" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "«Twiddler syndrome» in two patients with deep brain stimulation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Gelabert-González" 1 => "J.L. Relova-Quinteiro" 2 => "A. Castro-García" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Acta Neurochir (Wien)" "fecha" => "2010" "volumen" => "152" "paginaInicial" => "489" "paginaFinal" => "491" ] ] ] ] ] ] 42 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "43" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Complications in subthalamic nucleus stimulation surgery for treatment of Parkinson's disease. Review of 272 procedures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "F.J. Seijo" 1 => "M.A. Alvarez-Vega" 2 => "J.C. Gutierrez" 3 => "F. Fernández-González" 4 => "B. Lozano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Acta Neurochir (Wien)" "fecha" => "2007" "volumen" => "149" "paginaInicial" => "867" "paginaFinal" => "875" ] ] ] ] ] ] 43 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "44" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Complicaciones psiquiátricas y cognitivas de la estimulación subtalámica en la enfermedad de Parkinson" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Castro-García" 1 => "A. Sesar-Ignacio" 2 => "B. Ares-Pensado" 3 => "J.L. Relova-Quinteiro" 4 => "M. Gelabert-González" 5 => "R.M. Rumbo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Neurol" "fecha" => "2006" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "218" "paginaFinal" => "222" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16883511" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000014100000001/v1_201307291757/S0025775313001231/v1_201307291757/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "64288" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Artículo especial" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000014100000001/v1_201307291757/S0025775313001231/v1_201307291757/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775313001231?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Artículo especial
Estimulación cerebral profunda. Veinticinco años después
Deep brain stimulation. Twenty-five years later
Miguel Gelabert-Gonzáleza,
, José Luis Relova Quinteirob, Alfonso Castro-Garcíac
Autor para correspondencia
a Departamento de Cirugía, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coruña, España
b Departamento de Fisiología, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coruña, España
c Departamento de Medicina, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coruña, España
Artículo
Este artículo está disponible en español
Estimulación cerebral profunda. Veinticinco años después
Miguel Gelabert-González, José Luis Relova Quinteiro, Alfonso Castro-García
10.1016/j.medcli.2013.01.038Med Clin. 2013;141:29-32