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La tasa de mortalidad en estos casos es elevada y puede que, en ocasiones, el trasplante hepático sea la única opción terapéutica posible. En cualquier caso, hay un intervalo de tiempo para la recuperación del hígado enfermo o para mantener al paciente en las mejores condiciones con objeto de recibir un órgano. Algunos autores han aplicado un método nuevo de depuración sanguínea que funciona como un sistema de adsorción molecular reciclable (MARS). En este estudio, realizado en el Hospital Universitario La Fe de Valencia, se describe la experiencia resultante de la aplicación del MARS en 10 pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos médica con agudización de su enfermedad hepática crónica. Los autores destacan en sus conclusiones que con el sistema MARS se observa una reducción de la bilirrubina y la creatinina séricas que se traduce en una mejora de la sintomatología de los pacientes. Todo ello indica que el sistema MARS puede ser una opción prometedora para el tratamiento de los pacientes con exacerbación de una enfermedad hepática crónica, así como un tratamiento puente hacia el trasplante hepático.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v127n17-13094840tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Media y evolución de los valores de bilirrubina de los pacientes antes del tratamiento con MARS (pre-MARS) y posterior al tratamiento con MARS (post-MARS). MARS: Molecular Adsorbent Recirculating System.</span></p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13094818" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Leptina, tabaco y osteoporosis</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La leptina podría desempeñar un papel en la regulación de la masa ósea en personas fumadoras.</span></p><p class="elsevierStylePara">La raza, el índice de masa corporal, la edad y las concentraciones de insulina influyen en el metabolismo de la leptina. También puede verse alterada por factores externos, como el tabaco y el alcohol. En los últimos años, además, el interés por el estudio de la leptina en relación con la osteoporosis está cobrando relevancia al demostrarse la presencia de receptores en los osteoblastos. En este trabajo se determina, en un grupo de voluntarios sanos, la influencia del tabaco sobre los valores séricos de leptina, así como la relación entre sus concentraciones, la densidad mineral ósea y las hormonas esteroideas. Los resultados del estudio revelan que hay un descenso significativo de la densidad ósea lumbar en los varones. Los valores de leptina se ven afectados, asimismo, por el tabaquismo en las mujeres jóvenes, por lo que ­concluyen los autores- alguna de las acciones del tabaco en el hueso podría producirse a través de modificaciones en esta hormona.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13094819" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Umbral óptimo de vitamina D en personas mayores de 64 años</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Sería deseable mantener valores de 25(OH)D3 superiores a 25 ng/ml en una población sin factores de riesgo conocidos de hipovitaminosis D.</span></p><p class="elsevierStylePara">Existe controversia sobre cuáles son los valores normales de vitamina D. Parece claro que el umbral óptimo debería ser el que asegure el mantenimiento de la hormona paratiroidea (PTH) en el intervalo de normalidad para evitar un hiperparatiroidismo secundario, que contribuye a la fragilidad del hueso y al desarrollo de fracturas por incremento de la remodelación ósea. Vaqueiro et al determinan en este estudio el umbral de 25-hidroxicolecalciferol (25[OH]D<span class="elsevierStyleInf">3</span>) a partir del cual se produce la mayoría de los incrementos de los valores de la PTH, así como la prevalencia de hipovitaminosis D en la población mayor de 64 años del área de Sabadell. Los resultados demuestran que la hipovitaminosis D es muy frecuente en la población estudiada (87%) y que la mayoría de las personas tienen valores de PTH por encima del intervalo de la normalidad cuando las concentraciones de 25(OH)D<span class="elsevierStyleInf">3</span> son de 25 ng/ml o inferiores. Así pues, los autores establecen este valor como el umbral óptimo deseable. Del Campo y Aguado insisten, no obstante, en su editorial, que además de intentar despejar las dudas sobre el umbral óptimo de vitamina D, conviene no olvidar la necesidad de valorar la administración de suplementos de vitamina D en las poblaciones con riesgo de presentar osteoporosis.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13094820" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a> y <a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13094832" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver editorial</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Brote de criptosporidiosis en una guardería</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Aumentar las precauciones higiénicas en las maniobras de cambio de pañal, especialmente en niños con diarrea, parece determinante para evitar la transmisión de</span> Cryptosporidium hominis.</p><p class="elsevierStylePara">La criptosporidiosis es un problema importante de salud pública en la actualidad y se considera una enfermedad emergente. Es una zoonosis de transmisión fecal-oral, producida por la ingestión de ooquistes de especies de <span class="elsevierStyleItalic"> Cryptosporidium hominis</span> procedentes de excretas de animales o humanos infectados. En España no es una enfermedad sujeta a vigilancia, pero lo será en un futuro próximo en toda la Unión Europea. Hasta 2003 se habían notificado 11 brotes epidémicos, la mayoría asociados a aguas contaminadas. No se han comunicado brotes específicamente relacionados con guarderías en España. En esta nota clínica se describen las características de un brote epidémico de <span class="elsevierStyleItalic">Cryptosporidium hominis</span> que afectó a 24 niños de una guardería de la ciudad de Zaragoza. La transmisión de la infección fue de persona a persona y como factores de riesgo se pudieron relacionar el uso de pañales y la diarrea en familiares. Para los autores, la frecuencia de criptosporidiosis está subestimada y debería tenerse en cuenta como posible causa de gastroenteritis en guarderías.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13094826" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Tumores de la estroma gastrointestinal</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Los tumores de la estroma gastrointestinal son las neoplasias mesenquimatosas más frecuentes del tubo digestivo, aunque suponen únicamente el 0,1-3% de los tumores gastrointestinales.</span></p><p class="elsevierStylePara">La denominación de tumores de la estroma gastrointestinal (GIST), de reciente introducción, se utiliza para designar un grupo de lesiones mesenquimatosas originadas sobre todo en el tubo digestivo, preferentemente en el estómago y el intestino delgado ­aunque pueden desarrollarse en cualquier lugar del tubo digestivo, e incluso fuera de él, que inmunohistoquímicamente expresan el receptor c-kit (CD117) y que se originan en la célula intersticial de Cajal. En los últimos años se ha producido un considerable avance en el conocimiento de su histogenia, biología y mecanismos moleculares que se han traducido en un notable avance en su diagnóstico, pronóstico y posibilidades terapéuticas. Gómez et al, del Hospital Universitario La Paz de Madrid, revisan en este artículo las características epidemiológicas de estos tumores, así como las bases moleculares del GIST, sus rasgos anatomopatológicos, las bases diagnósticas, los factores predictivos de malignidad, los factores pronósticos y el tratamiento.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13094822" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p>" "pdfFichero" => "2v127n17a13094840pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "2v127n17-13094840tab01.gif" "imagenAlto" => 402 "imagenAncho" => 341 "imagenTamanyo" => 19569 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Media y evolución de los valores de bilirrubina de los pacientes antes del tratamiento con MARS (pre-MARS) y posterior al tratamiento con MARS (post-MARS). 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Medicina clínica en breve
Med Clin. 2006;127:0